陳蘇生加減潛陽寧神煎治療失眠不寐醫(yī)案
朱某 ， 女 ， 45歲
苦失眠十余年 ， 常服安眠藥而寐終不安 。頭痛卓卓然 ， 日服鎮(zhèn)痛片而疼痛不解 。反復(fù)感冒 ， 月無數(shù)日安適 ， 汗之而表氣愈虛 ， 清之則里真益怯 。向有胃下垂 ， 納谷久虛 ， 脘痛時作 ， 攻補俱不得 。虛陽上亢、躁難自安；營衛(wèi)失和 ， 灑浙形寒 ， 口燥咽痛、厭惡涼飲 。有表不敢表 ， 懼重虛其表；有熱不敢清 ， 恐愈寒其中；溫衛(wèi)解肌 ， 原是正治之法 ， 又恐觸犯咽痛 ， 處方下藥每有顧此失彼之虞 。綜觀全局 ， 權(quán)衡得失 ， 其總是陽浮于上 ， 陰虛于下 ， 營衛(wèi)不和 ， 氣血舛亂之象 。治病必求其本 ， 循此施治 ， 持之以恒 ， 日久當(dāng)有所獲 。遂予加減潛陽寧神煎十四劑 ， 以資觀察 。
【陳蘇生加減潛陽寧神煎治療失眠不寐醫(yī)案】制附子9g ， 靈磁石30g(先煎) ， 酸棗仁12g ， 生龍牡各30g(先煎) ， 紫石英15g(先煎) ， 遠(yuǎn)志9g ， 首烏藤15g ， 合歡皮12g ， 知母9g ， 甘草9g ， 川芎6g ， 白芍9g ， 枸杞子12g ， 潼沙苑12g ， 白芷9g ， 明天麻6g 。
守方至四十二劑 ， 諸恙大減 ， 西藥鎮(zhèn)痛片由每日四五片遞減為一片 ， 乃至難得頭痛時偶服之 。燥熱自汗如雨現(xiàn)象消失 ， 夜寐自安 ， 已摒棄安眠西藥 。納谷尚差 ， 但精神漸振 ， 已能處理繁忙公務(wù)而無倦容 。續(xù)進(jìn)前方加減 ， 共七十劑 ， 胃納日馨 ， 諸癥霍然 ， 前后判若兩人 。
【按】附子、磁石、棗仁、遠(yuǎn)志四味同用對安撫中樞、調(diào)節(jié)神經(jīng)有良好功效 。
附子通十二經(jīng) ， 有強壯興奮之功 。伍磁石之鎮(zhèn)靜 ， 能抑制虛性興奮 ， 合棗仁之滋養(yǎng)、遠(yuǎn)志之安神益智、定心止驚 ， 對長期失眠、形神俱憊之自主神經(jīng)紊亂 ， 有安撫調(diào)節(jié)作用；對心動過速、脈來早搏亦頗有效 。
《本草經(jīng)集注》嘗謂遠(yuǎn)志能“殺天雄、附子毒” 。先生所擬“潛陽寧神煎” ， 即以此四味為君 。為增強藥效 ， 或時加柴胡、龍骨、牡蠣、半夏、北秫米、首烏藤、合歡皮 ， 綜合成方 ， 集興奮、強壯、收斂、緩和、滋養(yǎng)諸藥于一爐 ， 每每起到拮抗協(xié)調(diào)、相輔相成的作用 ， 無論對失眠還是嗜睡 ， 皆有調(diào)治之效 。
—《中醫(yī)臨床家陳蘇生》
【按語】此例失眠病機當(dāng)屬真陽不足 ， 以致虛陽上浮 ， 出現(xiàn)不寐、頭痛 ， 同時伴有易感冒、口燥咽痛等陽虛及虛火上炎之癥 。治應(yīng)補火、潛陽、安神 。虞摶：附子稟雄壯之質(zhì) ， 有斬關(guān)奪將之氣 ， 能引補氣藥行十二經(jīng) ， 以追復(fù)散失之元陽 。
《本草匯言》載：附子乃命門主藥 ， 能入其窟穴而招之 ， 引火歸原 ， 則浮游之火自熄矣 。凡屬陽虛陰極之候 ， 肺腎無熱證者 ， 服之有起死之殊功 。
《本草新編》載：磁石能治喉痛者 ， 以喉乃足少陽、少陰二經(jīng)之虛火上沖也 ， 磁石咸以入腎 ， 其性重墜而下吸 ， 則火歸原 ， 以歸于下 ， 而上痛自失 。酸棗仁 ， 《本草匯言》載：斂氣安神 ， 榮筋養(yǎng)髓 ， 和胃運脾 。遠(yuǎn)志 ， 《本草正》載：功專心腎 ， 故可鎮(zhèn)心止驚 ， 辟邪安夢 ， 壯陽益精 ， 強志助力 。以其氣升 ， 故同人參、甘草、棗仁 ， 極能舉陷攝精 ， 交接水火 。附子、磁石 ， 溫不足之陽 ， 引火歸原；棗仁、遠(yuǎn)志和胃運脾 ， 交通心腎以安神 ， 配合龍骨、牡蠣、首烏藤、合歡花共奏補火潛陽安神之功 。
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