曹洪欣血府逐瘀湯加減治療失眠不寐醫(yī)案
潘某 ， 女 ， 38歲
初診1994年11月17日 。該患少寐一年余 ， 每遇情緒差或過(guò)勞則甚 ， 竟致徹夜不眠 ， 屢服養(yǎng)心安神、重鎮(zhèn)安神劑療效不顯 。現(xiàn)胸悶、氣短 ， 偶有心悸、面色晦暗 ， 舌暗紅有瘀點(diǎn) ， 脈弦細(xì) 。曹老師診后認(rèn)為證屬心氣不足 ， 心血瘀阻 。治以補(bǔ)益心氣、活血化瘀 。方用血府逐瘀湯加減 。
處方：黃芪30g ， 黨參20g ， 生地、當(dāng)歸、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、川芎各15g ， 桔梗10g ， 生龍骨(先煎)30g 。七劑 ， 水煎服 。
復(fù)診時(shí)患者自述服藥兩劑后即可安寐六七個(gè)小時(shí) ， 再診時(shí)該患者精神清爽、心情轉(zhuǎn)佳 ， 續(xù)服七劑鞏固療效 。
【按】本證屬氣滯血瘀 。心主行血 ， 肝調(diào)氣機(jī) ， 氣血調(diào)和 ， 則血可以養(yǎng)心 。若氣機(jī)不暢則胸悶不舒、氣短；氣滯則血瘀 ， 瘀血阻于心脈 ， 心神失養(yǎng)則見(jiàn)少寐；血不養(yǎng)心 ， 則心中悸動(dòng)不安 。血府逐瘀湯中桃仁、紅花、赤芍活血 ， 枳殼、桔梗行氣 ， 生地、當(dāng)歸養(yǎng)血活血 。氣為血之帥 ， 血為氣之母 ， 該患有氣虛之象 ， 故用黃芪、黨參補(bǔ)氣以生血 ， 另加生龍骨安神鎮(zhèn)驚 。該方補(bǔ)氣又行氣 ， 活血兼以養(yǎng)血 ， 諸藥配伍周詳 ， 切中病機(jī) ， 取得了很好的療效 。
—《中醫(yī)心悟》
【曹洪欣血府逐瘀湯加減治療失眠不寐醫(yī)案】【按語(yǔ)】患者不寐日久 ， 久病成瘀；且屢服養(yǎng)心安神、重鎮(zhèn)安神劑療效不顯 ， 更佐證了瘀血已為現(xiàn)主癥 。多因初始心氣虛 ， “氣為血之帥 ， 氣行則血行” ， 久則氣虛無(wú)以行血而見(jiàn)血滯 。今氣虛、氣滯、瘀血同在 ， 心氣失調(diào) ， 心脈瘀阻致心神失養(yǎng)而不寐 ， 故以益氣祛瘀為治則 ， 方用血府逐瘀湯加減 ， 方證契合 ， 是以趨愈 。
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