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曹洪欣治療失眠不寐醫案

王某，女，47歲
2011年4月18日初診 。睡眠不實一年余，每于晚飯后困倦欲睡、睡后多夢、醒后難以入睡 。納少、腹脹、腰酸、倦怠乏力、動則心悸氣短、活動后頭暈、面黃白、形瘦；半年來月經后期、35~40日一行、量多、色淡 。舌淡苔白，脈沉滑無力 。證屬心脾兩虛、心神失養、脾不統血 。
處方：炒白術15g，黨參15g，黃芪30g，當歸15g，茯苓15g，茯神15g，酸棗仁15g，柏子仁15g，木香5g，旱蓮草15g，川續斷15g，甘草10g 。十四劑，水煎服，日一劑，加生姜3片 。分3次服 。
二診：5月17日 。服藥二十八劑，飯后困倦，睡眠不實等癥均明顯好轉，月經按月來潮、唯經量多，舌淡苔白，脈沉滑 。守法治療，服藥兩個月余，諸癥消失，面色轉潤，力氣增加 。
【按】困倦易睡、醒后不易再睡或睡眠不實、多夢易醒是心脾兩虛失眠的特點，本病例因心氣不足，故動則心悸、氣短；脾氣虛、運化失常，故納少、腹脹；氣血不足則倦怠乏力、活動后頭暈、面黃白、形瘦、月經后期色淡，脾不統血則月經量多，舌淡苔白，脈沉滑無力均為虛象 。故用歸脾丸加減治療，去遠志，免傷胃之弊；加茯神、柏子仁寧心安神，加旱蓮草、川續斷補腎攝血 。諸藥合用，切中病機，故效果顯著 。不僅睡眠正常，月經不調也得以恢復 。一年后隨訪，睡眠、月經均正常 。-《中醫心悟》
【曹洪欣治療失眠不寐醫案】【按語】《景岳全書·不寐》：“無邪而不寐者，必營氣之不足也，營主血，血虛則無以養心，心虛則神不守前舍 。”今患者每于晚飯后困倦欲睡，脾虛之意即明，又見俱為心脾氣血兩虛之候，舌脈更為佐證 。本案為無邪之不寐，患者素體虛弱，心脾兩虛，無以養心，以致眠差 。今選補益心脾之歸脾湯加減，加旱蓮草、續斷以補腎攝血藥重在調補月經，藥證相合，諸癥得愈 。

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