曹洪欣酸棗仁湯/越鞠丸治療失眠不寐醫(yī)案
某，女，34歲
2008年4月7日初診，睡眠不實(shí)八年余，睡后易醒、醒后難以再睡，多夢、心悸膽怯、心煩易怒、喜悲傷欲哭、生氣后頭脹痛、目赤、咽痛、手心黃，舌淡紅苔黃厚，脈弦 。辨證：肝郁血虛、心神不寧 。治法：疏肝解郁、養(yǎng)血安神 。
處方：棗仁20g，川芎15g，茯苓15g，知母15g，炒麥芽30g，百合20g，生地10g，香附15g，梔子15g，神曲15g，首烏藤30g，柏子仁20g，黨參15g，甘草10g 。十四劑，水煎服，日一劑，分三次服 。
【曹洪欣酸棗仁湯/越鞠丸治療失眠不寐醫(yī)案】4月21日二診，服藥一周后，睡眠逐漸好轉(zhuǎn)，其他癥狀減輕，舌淡紅、苔薄黃，脈弦滑 。守法加減，調(diào)治三個月余，睡眠正常，能睡七小時左右，心情舒暢，諸癥消失 。
【按】此案患者睡眠不實(shí)、易醒、心悸膽怯提示心肝血虛、神魂失養(yǎng)，醒后難再睡，悲傷欲哭、心煩易怒、生氣后頭脹痛、目赤、咽痛等由肝郁化熱、肝火上炎所致，辨證當(dāng)為心肝血虛、肝郁化火、擾動心神，故苔黃厚，脈弦 。方用酸棗仁湯養(yǎng)血安神、滋陰降火、收斂魂魄，川芎、香附、梔子、神曲又有越鞠丸之義疏肝解郁、瀉火安神；百合、生地養(yǎng)心潤肺除煩，首烏藤安神 。調(diào)治三個月余，睡眠恢復(fù)正常 。
一《中醫(yī)心悟》
【按語】患者素喜悲傷欲哭、生氣后頭脹痛、心煩易怒、心悸膽怯，肝郁日久化火擾神，膽怯血虛無以安神，致睡眠不實(shí)，眠淺易醒 。此處用酸棗仁湯加味，取酸棗仁湯疏肝養(yǎng)血安神之功，同時仿越鞠丸之義更增強(qiáng)疏肝解郁之功，百合、首烏藤為應(yīng)天人合一之意取其夜間收斂安神之功 。諸藥合之，藥證相符，共奏良效 。
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