小青龍湯合二麻四仁湯治療哮喘醫(yī)案 _二麻四仁湯

【案】哮喘
祝某，男，37歲，朱陽關(guān)人，2012年5月21日診。
主訴：咳嗽，氣喘，喉中痰鳴1周。
患者2年前夏天打麥后感口渴喝涼水一碗，當(dāng)夜感喉部發(fā)緊，隨即咳嗽氣喘，喉中痰鳴，不能平臥，在本鄉(xiāng)衛(wèi)生院按“急性喘息性支氣管炎”給消炎鎮(zhèn)咳化痰平喘藥后病情緩解。此后稍感受涼或感冒后即發(fā)作，每次發(fā)作即咳喘，曾多次治療，病情時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，夏天發(fā)作較頻，經(jīng)人介紹，就診于本所。
刻診：咳嗽頻頻，稍涼即作，氣急喘息，喉中痰鳴有聲，早、晚氣溫稍低時(shí)易發(fā)，咳痰稀白量多，落地化為水，聽診雙肺均聞及哮鳴音。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈弦緊。
診斷：支氣管哮喘——外感風(fēng)寒，內(nèi)有水飲。
治宜散寒化飲。用小青龍湯合二麻四仁湯。
桂枝15g，白芍15g，干姜12g，細(xì)辛12g，半夏12g，五味子10g，炙麻黃10g，麻黃根10g，甘草10g，杏仁15g，桃仁15g，郁李仁15g，白果仁15g，炒紫蘇子15g，炙款冬花15g，炙紫菀15g，車前子(包煎)25g 。3劑，水煎服。
【小青龍湯合二麻四仁湯治療哮喘醫(yī)案】5月26日二診：咳止喘平，痰量減少，聽診雙肺哮鳴音消失，患者要求鞏固治療，用從龍湯合二麻四仁湯。
生龍骨、生牡蠣各30g，白芍15g，炒紫蘇子15g，炒牛蒡子12g，半夏12g，麻黃根8g，桃仁15g，杏仁15g，郁李仁15g，白果仁(打碎)15g，炙款冬花15g，炙紫菀15g，車前子(包煎)15g 。水煎服，3劑。
服后康復(fù)如初，隨訪至今，咳喘未發(fā) 。
按：此患為熱天勞累汗出，復(fù)飲冷水，外感風(fēng)寒，內(nèi)停水飲，肺失宣肅之職，肺氣上逆，而發(fā)咳喘。用小青龍湯外散風(fēng)寒，內(nèi)蠲水飲；二麻四仁湯為陳蘇生先生治哮喘經(jīng)驗(yàn)方，方中用麻黃宣肺氣、散風(fēng)寒，解痙平喘，配麻黃根固表止汗，二者合用，開合相濟(jì)，既調(diào)整肺氣，又不致肺氣開泄太過；杏仁降肺氣之上逆，桃仁化血絡(luò)之凝瘀，郁李仁順?biāo)c，疏通肺淋巴障礙，白果仁斂肺平喘，能抑制痰濁的過度分泌；百部、款冬花、車前子止咳化痰，諸藥合用，而成治療哮喘之效方。待咳止喘平后，仿張錫純法，用從龍湯合二麻四仁湯以善后。

小青龍湯合二麻四仁湯治療哮喘醫(yī)案

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