頸椎病 桂枝加葛根湯加減治療眩暈醫(yī)案
桂枝加葛根湯用于治療太陽病兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，伴見汗出惡風(fēng) 。方用桂枝湯以解肌祛風(fēng)、調(diào)營衛(wèi)，葛根以解肌發(fā)表、升津舒筋 。現(xiàn)代多用此方治療感冒、頭痛、眩暈、頸椎病、急性腸炎等 。
臨床體會：余澤潤用本方加減治療頸椎病上百例，神經(jīng)根型加姜黃、木瓜、威靈仙、桑枝、絲瓜絡(luò)、雞血藤；椎動脈型加黃芪、丹參、三七粉、龜甲、枸杞子；交感型加百合、酸棗仁、龍骨、牡蠣、首烏藤等，有效率達(dá)80%以上，其中以椎動脈型效果最好 。方中葛根均用至30g以上 。
【案】眩暈(頸椎病)
患者，王某，男，56歲，2000年12月診 。
因陣發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈，頭位轉(zhuǎn)動時易發(fā)或加重，伴惡心嘔吐，頸部強(qiáng)痛不適3天，本所X線攝片示頸4、5椎體骨質(zhì)增生，診為椎動脈型頸椎病 。中醫(yī)診見舌正常，苔白，脈緩弱 。初按痰飲眩暈，予半夏天麻白術(shù)湯合澤瀉湯配西藥培他定+西比靈治療3天不效，弟余澤江說：
【頸椎病 桂枝加葛根湯加減治療眩暈醫(yī)案】“頸性眩暈，我常用一經(jīng)驗(yàn)方效果頗
好，可以一試 。”余然其言 。其方為：粉葛根、白芍、丹參、三七粉(沖)、黃芪、龜甲、枸杞子、桂枝、炙甘草、生姜、大棗 。水煎服，3劑 。
上方服2劑眩暈減輕，3劑服完眩暈止，后用本方繼服3劑，諸證若失 。為鞏固療效，取本藥3劑碾粉沖服，每次10g，每天3次，開水沖服 。
按：頸椎病眩暈常兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，為邪客太陽之經(jīng)，致經(jīng)輸不利，氣機(jī)升降受阻，清陽不升則眩 。余弟所用之方，實(shí)即桂枝加葛根湯之加味方 。此方用桂枝加葛根湯解肌祛風(fēng)，調(diào)營衛(wèi)，升津舒筋；黃芪益氣升陽，協(xié)助桂枝加葛根湯引領(lǐng)清陽上升；
“無虛不作眩”，故用龜甲、枸杞子補(bǔ)腎填精強(qiáng)督以止眩暈；三七化瘀養(yǎng)血，協(xié)助葛根擴(kuò)張血管以改善椎動脈之供血 。諸藥合用，解肌調(diào)營衛(wèi)、升津舒筋、養(yǎng)血活血、補(bǔ)腎強(qiáng)督，故奏捷效 。后本所用此方治療頸椎病眩暈、椎-基底動脈供血不足之眩暈，屢收佳效 。
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