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原發性低血壓病 桂枝甘草湯合麻附細辛湯、保元湯治療眩暈醫案

桂枝甘草湯是治療心陽虛心悸的主方 。方用桂枝溫通心陽，甘草益氣和中，合用辛甘化陽 。現代用本方治療房室傳導阻滯、心源性哮喘、充血性心力衰竭、低血壓等屬于心陽虛者 。
【案】眩暈(原發性低血壓病)
患者，劉某，男，75歲，盧氏縣五里川人，2007年3月診 。
1個月前自感頭暈、心悸，嗜睡，全身乏力，在五里川醫院測血壓70/50mmHg， 以“原發性低血壓”經輸液1周(用藥不詳) ， 癥狀無緩解， 轉本所就診 。
刻診：患者面色蒼白憔悴，精神萎靡，訴心悸胸悶，頭暈眼花，臥位稍減， 坐起加劇， 伴乏力納差， 血壓68/50mmHg， 舌淡嫩苔薄， 脈沉細 。辨為心腎陽虛，心失溫養 。治以溫通心(腎)陽，方選桂枝甘草湯合麻附細辛湯、保元湯 。
桂枝15g，炙甘草12g，炙麻黃12g，附子15g，細辛10g，肉桂8g(沖)，紅參10g，黃芪30g 。水煎服，3劑 。
【原發性低血壓病 桂枝甘草湯合麻附細辛湯、保元湯治療眩暈醫案】二診：患者服上藥3劑感全身較前有力，到醫院查血壓已升至120/80mmHg 。用原方稍事化裁， 又服3劑以資鞏固， 半年后隨訪， 愈后未發 。
按：原發性低血壓多見心悸乏力，頭暈眼花，精神萎靡，嗜睡，舌淡苔薄，脈沉細 。系心腎陽虛，推動、溫煦無力所致 。余初涉臨床時，每見此類患者多發于長夏，癥見全身乏力，困重懶倦，每以脾肺氣虛、清氣下陷或氣陰兩虛立論，多選用補中益氣、清暑益氣、生脈散類，每每乏效 。后讀《傷寒論》逐漸悟出低血壓的臨床癥狀為心腎陽虛，推動、溫煦無力所致，選用上方不僅癥狀消失快，且升壓迅速而持久，由此可見，經方的生命力是經得起重復驗證的 。

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