頸椎病 葛根湯加減治療肩臂痛醫案
本方主治風寒表實證兼項背強幾幾 ， 證見項背拘急不舒 ， 惡寒無汗 ， 脈浮緊 。方中葛根解表祛邪 ， 升津舒筋；桂枝湯解肌祛風 ， 調營衛；麻黃發汗散寒解表 。現代多用其治療上呼吸道感染、腦膜炎、頸椎病、腹瀉、眩暈、缺血性腦血管病、血管性頭痛等 ， 病機屬風寒外感 ， 太陽經輸不利者 。
【案】肩臂痛(頸椎病)
【頸椎病 葛根湯加減治療肩臂痛醫案】
患者 ， 劉某 ， 男 ， 53歲 ， 2001年11月27日診 。因頸痛頸強伴右上臂疼痛麻木1個月就診 。患者素體健壯 ， 1個月前進袋料棚澆水后初感頸部強痛不適 ， 漸至右上臂麻木痛 ， 右臂肌肉無力 ， 天氣變陰疼痛加劇 ， 西藥治療無效 ， 特到本所就診 。經X線檢查發現頸3-4、頸4-5、頸5-6椎體骨質增生 ， 切其脈浮緊 ， 舌淡苔薄白 ， 辨為風寒外襲太陽 ， 經輸不利 。方用葛根湯加減 。
葛根50g ， 麻黃15g ， 桂枝15g ， 生姜15g ， 炙甘草10g ， 芍藥15g ， 大棗12枚 ， 姜黃20g ， 木瓜15g ， 桑枝30g ， 威靈仙20g ， 雞血藤30g ， 全蝎(沖)6g ， 蜈蚣2條(沖) 。3劑 ， 水煎服 。
二診：上藥服2劑 ， 身出微汗 ， 疼痛大減 ， 3劑服完 ， 頸痛頸強感消失 ， 唯感上臂麻木 ， 后用葛根湯合黃芪桂枝五物湯 ， 又服7劑 ， 諸證消失 。
按：本證為寒邪外襲太陽 ， 經輸不利 ， 故頸痛頸強伴上臂麻木 ， 氣候變化加劇 。用葛根湯散寒解肌 ， 升津舒筋；姜黃、木瓜、桑枝、威靈仙、雞血藤活血通絡；全蝎、蜈蚣祛風通絡止痛 。一診則汗出外邪解而痛止 ， 僅留上臂麻木 ， 繼用葛根湯合黃芪桂枝五物湯調和營衛則麻木止而病愈 。
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