小兒秋季腹瀉 葛根湯合半夏瀉心湯治療泄瀉醫(yī)案
半夏瀉心湯
半夏瀉心湯為治療嘔利痞的主方，臨床以心下痞，滿而不痛，惡心嘔吐，腸鳴、下利為主證 。病機為脾胃升降失常，寒熱錯雜于中 。方用半夏降逆止嘔，人參、甘草、大棗補益脾胃，干姜辛溫散寒，黃芩、黃連苦寒泄熱，諸藥合用，辛開苦降，扶中降逆，消痞散結(jié) 。現(xiàn)代多用本方治療胃中不和，寒熱錯雜，兼水飲食滯或濕熱蘊結(jié)的消化系統(tǒng)疾病，如急慢性胃腸炎、胃炎、胃潰瘍、幽門梗阻，胃腸功能紊亂，慢性結(jié)腸炎等 。
臨床體會：用本方治療慢性胃炎、慢性膽囊炎、輪狀病毒性腸炎，辨證屬寒熱錯雜、升降失調(diào)型者療效較好 。其中用本方治療小兒輪狀病毒性腸炎33例，兼表證合葛根湯，兼食滯合保和湯，濕邪偏盛合胃苓湯 。總有效率92% 。
【小兒秋季腹瀉 葛根湯合半夏瀉心湯治療泄瀉醫(yī)案】
【案】泄瀉(小兒秋季腹瀉)
王某，男，2歲半，2005年12月5日診 。
因天涼感寒復(fù)因飲食不慎，出現(xiàn)輕度發(fā)熱(體溫37.8℃)，腹瀉水樣便，每日10余次，在本鎮(zhèn)醫(yī)院按病毒性腸炎給予輸液、服藥，治療3天，仍腹瀉，今轉(zhuǎn)本所就診 。
刻診：患者惡寒發(fā)熱(體溫37.5℃)，鼻流清涕，偶爾吐乳，腹脹，腸鳴轆轆，腹瀉蛋花水樣便，每日10余次，舌質(zhì)淡苔薄白，指紋淡紫 。辨證為外感風(fēng)寒，內(nèi)傷飲食，使脾胃升降失常，寒熱錯雜于中 。治以解表散寒兼和中降逆 。方用葛根湯合半夏瀉心湯 。
半夏8g，干姜8g，生姜6g，黃芩6g，黃連4g，紅參6g，炙甘草5g，大棗2枚，粉葛根8g，桂枝6g，白芍6g，麻黃4g，炒車前子(包煎)10g，焦三仙各8g 。水煎服，3劑 。
服1劑，患者微汗出，熱退至正常，3劑服完，諸證痊愈 。
按：本例腹瀉蛋花水樣便兼嘔吐腸鳴、痞滿為脾胃升降失調(diào)，寒熱錯雜于中；惡寒發(fā)熱、鼻流清涕系外感風(fēng)寒，故選用葛根湯解表散寒，半夏瀉心湯和中降逆，調(diào)理脾胃升降 。外邪解，脾胃升降調(diào)，則腹瀉自愈 。
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