四逆散加減治尿道綜合征醫(yī)案、配方
尿道綜合征
尿道綜合征的病因、病理、診斷及治療方面尚有爭論 。病因?qū)W說有感染、非感染、免疫機(jī)制缺陷、膀胱尿道功能失調(diào)、其他原因等 。
治療分外科治療和內(nèi)科治療 。外科治療包括尿道擴(kuò)張、尿道松解或尿道成形術(shù)、尿道切開術(shù)、膀胱三角區(qū)封閉治療等 。內(nèi)科治療有雌激素、抗生素、潑尼松龍、六氯芬和聚烯吡酮，中西醫(yī)結(jié)合治療及其他等方法 。尿道綜合征以尿頻、尿急、尿痛和排尿困難為主要癥狀，應(yīng)排除感染、先天性尿道口解剖異常、尿道狹窄、尿道息肉或囊腫、處女膜異常等生理性或器質(zhì)性病變引起的尿頻、尿急、尿痛和排尿困難 。
尿道綜合征屬中醫(yī)熱淋病范疇 。《素問靈蘭秘典論篇》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣 。”可見小水雖由膀胱所司，若無氣機(jī)之轉(zhuǎn)化，焉能排出而為溺？故小便之病變，與腎、肝、脾、肺、三焦之氣化關(guān)系密切四川已故名醫(yī)范中林認(rèn)為：凡尿頻、尿急，欲出不盡，或閉塞不通，排尿澀痛；小腹、兩脅、腰部或脹或痛或酸；上述諸癥，不必悉具，皆可以四逆散辨證加減論治 。
【臨床應(yīng)用】
陳氏報告應(yīng)用加味四逆散治療尿道綜合征43例，收到良好的效果 。加味四逆散：柴胡、枳實、白芍各2g，生甘草10g，桔梗、茯苓各30g，石韋15g 。加減：腰部或痛或脹或酸者加生麻黃8g，頭昏乏力者加黃芪20g 。兒童用量酌減 。每天1劑，水煎，分早晚2次口服 。治療結(jié)果：痊愈（癥狀全部消失，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)）34例；好轉(zhuǎn)（癥狀明顯改善，但未完全消失或雖消失但半年內(nèi)復(fù)發(fā)）8例；無效（癥狀無改善）1例 。
【病案舉例】
呂某，女，10歲，因課堂上忍尿后出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，有尿意時不解即尿 。曾在泌尿科診治，尿常規(guī)正常，中段尿培養(yǎng)陰性 。
予氨芐青霉素、知柏地黃丸等治療無效，求診中醫(yī) 。予加味四逆散：柴胡、枳實、白芍、桔梗各15g，生甘草8g，茯苓20g，石韋10g4劑 。服藥2劑，癥狀即完全消失 。7個月后曾復(fù)發(fā)，再服上方后痊愈，至今未再發(fā) 。
【四逆散加減治尿道綜合征醫(yī)案、配方】按：加味四逆散方中，柴胡啟達(dá)陽氣，兼解郁滯；芍藥養(yǎng)真陰，調(diào)解肝脾，俾土木和而氣機(jī)流暢；柴胡、枳實同用，一升一降，清濁分行 。仲景原方注：小便不利加茯苓，恐其力緩，僅滲濕不足以暢氣機(jī) 。肺為水之上源，行呼吸，主一身之氣，喜清肅，取下行為順 。故重用桔梗，辛開苦降；茯苓利水，與桔梗之升提相合，亦為一升一降 。石韋入肺、膀胱經(jīng)，能利水通淋 。麻黃入太陽膀胱經(jīng)，能散邪，疏郁滯，利水 。水邪消，諸癥自平矣 。
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