四逆散加減治原發(fā)性眶上神經(jīng)痛醫(yī)案、配方
原發(fā)性眶上神經(jīng)痛
原發(fā)性眶上神經(jīng)痛多發(fā)于一側(cè)的三叉神經(jīng)區(qū)域內(nèi)，雙側(cè)發(fā)病較少見 。發(fā)病時眶上切跡觸痛明顯，疼痛為陣發(fā)性，如電擊、如刀割、如針扎，持續(xù)時間短暫 。視力及眼部檢查一般正常 。常因刷牙、洗臉、吃飯、情緒波動時誘發(fā) 。中醫(yī)稱之為眉棱骨痛，此證在《原機啟微》、《證治準繩》、《審視瑤函》、《眼科探驪》中均有記載，病因多為風邪外襲、寒濕阻滯、火邪郁閉、氣血失和等 。
【臨床應用】
【四逆散加減治原發(fā)性眶上神經(jīng)痛醫(yī)案、配方】趙氏運用加味四逆散治療原發(fā)性眶上神經(jīng)痛癥，收效頗佳 。
組方為：柴胡12g，香附、枳殼、青皮各9g，川芎、白芷、羌活各9g，甘草6g 。水煎服，日1劑 。
【病案舉例】
患者張某，女，38歲，1998年1月16日初診 。右眼眼眶痛15天，開始因與他人爭吵后發(fā)生眼痛并頭痛，每當服用去痛片后癥狀減輕，但時隔不久又反復發(fā)作 。眼部檢查：雙眼視力5.0，內(nèi)外眼無異常，眼壓：5.5/4=2.73kPa 。指壓右側(cè)眶上切跡疼痛增劇 。右側(cè)頭痛，胸脅脹悶，納呆 。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦有力辨證屬肝氣不舒 。治以加味四逆散加神曲15g，焦楂15每日1劑1月18日復，服上方3劑，眼痛明顯減輕，飲食增加 。繼以原方服3劑，眼痛消失，隨訪半年未復發(fā) 。
按：此病證屬肝郁氣滯者，一側(cè)或雙側(cè)眉骨痛，或兼偏頭痛，胸脅脹滿，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦 。方用加味四逆散，其中柴胡、香附、枳殼、青皮疏肝理氣解郁；川芎、白芷、羌活疏散外邪行氣止痛；甘草調(diào)和諸藥 。共奏疏肝解郁，行氣止痛之功 。
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