四逆散加減治慢性布魯菌病骨關(guān)節(jié)疼痛醫(yī)案、配方
慢性布魯菌病骨關(guān)節(jié)疼痛
【四逆散加減治慢性布魯菌病骨關(guān)節(jié)疼痛醫(yī)案、配方】布魯菌病（簡稱布病）是由布魯菌感染而引起的一種人獸共患變態(tài)反應(yīng)性傳染病 。由于人們對布病缺乏足夠的認(rèn)識，經(jīng)常造成急性布病的誤診、錯診、漏診而轉(zhuǎn)成慢性布病，而骨關(guān)節(jié)疼痛是慢性布病三大主要癥狀之一，難于治愈，給患者帶來極大的痛苦 。慢性布病的骨關(guān)節(jié)疼痛是由于布魯菌、布魯菌代謝產(chǎn)物及內(nèi)毒素不斷進血流，反復(fù)刺激使其敏感性增高，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性改變，形成肉芽腫、纖維組織增生等慢性炎性病變 。因加味四逆散為純中藥方劑，具有活血化瘀止痛功效，并經(jīng)動物實驗證明加味四逆散具有明顯的抑菌和免疫調(diào)控作用，而磷酸氯喹一直作為治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要藥物而應(yīng)用于臨床，故根據(jù)這一特性，臨床將磷酸氯喹與加味四逆散聯(lián)合用藥用慢性布魯菌病的骨關(guān)節(jié)疼痛治療上，其具有復(fù)雜的抗炎、免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)作用，因此收效頗佳 。
【病案舉例】
張氏等采用磷酸氯喹和加味四逆散聯(lián)合用藥治療慢性布病的骨關(guān)節(jié)疼痛68例，收到了較好治療效果 。組方為：加味四逆散將柴胡12g、黃芩12g、連翹12g、豨薟草12、丹參12g、延胡索9g、桃仁9g、枳殼9g、木瓜9g、防9g、秦艽9g、瓜蔞6g、薏苡仁6g、山楂6g、山藥6g、白芍6g、甘草6g 。按此比例，配成散劑，研磨成粉末，制成膠囊，每粒膠囊藥物含量為0.3g用磷酸氯喹和加味四逆散聯(lián)合用藥進行治療 。成人用量：磷酸氯喹每間隔1天口服1片（0.25g）；加味四逆散，每日1~2次，每次10g，兩種藥聯(lián)合使用，21天為1個療程，間隔7天后再用下1個療程，共用藥3個療程，分別觀察各個療程病人疼痛癥狀的轉(zhuǎn)歸情況68例病人經(jīng)過1個療程的用藥治療后，顯效30例、有效37例無效1例，總有效率為98.53%，但無1例痊愈 。用藥第2個療程后，顯效43例、有效4例、痊愈20例，痊愈率29.85%，總有效率為100%（第1療程治療無效的1例拒絕再治療，觀察病例數(shù)變?yōu)?7例） 。用藥第3個療程后，顯效3例、有效3例、痊愈61例，痊愈率91.05%，總有效率為100% 。另外，經(jīng)過3個療程治療仍未痊愈的6例病人繼續(xù)治療，在半年內(nèi)均已痊愈 。
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