四逆散加減治椎動脈型頸椎病醫(yī)案、配方
椎動脈型頸椎病
椎動脈型頸椎病是頸椎間質(zhì)退變本身及其繼發(fā)的一系列病變?nèi)缢韬送怀龌蛎摮觯谴绦纬桑g帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激和壓迫了鄰近的硬膜囊、神經(jīng)根、椎動脈引起的一組癥候群 。《臨證指南醫(yī)案·頭痛》云：“頭為諸陽之會，與厥陰肝脈會于巔；諸陰寒邪不能上逆，為陽氣窒塞，濁邪得以上踞；厥陰風火乃能逆上作痛；風火上擾清竅亦可致眩暈 。”故臨床以疏肝理氣、祛風化瘀之加味四逆散治療本病 。本組病例均以頸部僵緊不適、項痛、頭痛、頭暈為主訴，查體見頸椎棘突間或兩側(cè)壓痛明顯，頸椎擠壓試驗（+）、椎動脈扭曲試驗（+）、CT、X線攝片示頸椎間盤突出或頸椎骨質(zhì)增生，并排除神經(jīng)科等他科疾病者 。
【四逆散加減治椎動脈型頸椎病醫(yī)案、配方】【病案舉例】
隋氏等應(yīng)用加味四逆散治療椎動脈型頸椎病32例，取得滿意療效 。組方為：柴胡、枳殼、白（赤）芍、甘草、葛根、川芎、地龍、菊花、雞血藤，兼脾虛痰濕上蒙者加半夏、茯苓、白術(shù)、蒼術(shù)、細辛；兼肝腎陰虛者酌加生地、鉤藤、枸杞子、川牛膝、旱蓮草、牡蠣；耗傷氣血者酌加黃芪、當歸、阿膠、大棗；日久瘀甚，頭痛頑固性者酌加蟲類逐之品全蝎、蜈蚣等 。水煎服，日1劑，分早晚2次服 。治療效果：臨床治愈20例，顯效6例，有效5例，無效1例，總有效率96.9%按：臨床運用加味四逆散治療椎動脈型頸椎病，其中柴胡、枳殼疏肝理氣；葛根、地龍、川芎引經(jīng)舒筋；白（赤）芍、雞血藤養(yǎng)血活血；菊花清利頭目；甘草調(diào)和諸藥 。如肝郁乘脾致脾虛內(nèi)生痰濕，虛風夾痰濕上擾清竅則酌加半夏、茯苓、白術(shù)等健脾化痰祛濕之品；例如肝郁日久傷陰致肝腎陰虛、虛風上擾者酌加生地、牡蠣、鉤藤以滋陰熄風；久郁耗傷氣血致清竅失養(yǎng)者酌加黃芪、當歸、阿膠等益氣養(yǎng)血；如濁邪痰阻較甚可酌加全蝎、蜈蚣等逐邪通脈較甚之品，另外如有痰濕郁火化熱，陰虛及陽等情況，亦當隨癥加減，辨證論治 。一般服藥6劑，均可收到較明顯療效 。
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