四逆散加減治失音醫(yī)案、配方
失音
【四逆散加減治失音醫(yī)案、配方】失音是指聲音嘶啞，甚至完全不能發(fā)出聲音為主要臨床表現(xiàn)的病證 。又稱作“瘖” 。有新久之別，新病多因外感風寒燥熱之邪，或痰熱內(nèi)蘊而發(fā)病；久病則多屬肺腎陰虛 。相當于西醫(yī)的急慢性喉炎、聲帶病變、癔病性失音、喉頭結(jié)核等疾病 。失音由情志不遂所引起者，因氣機不暢，氣部化火，火灼肺系而致失音，治療當以調(diào)理氣機為主，所以應用四逆散和升降散加減治療 。
【臨床應用】
楊氏運用四逆散治療失音1例，效果頗佳 。組方為：柴胡12g，枳殼9g，赤芍9g，生甘草5g，桔梗1g，射千9g，焦大黃5g，僵蠶6g，蟬衣5g，天花粉12g 。水煎服，日1劑 。
【病案舉例】
患者女，47歲，干部 。主因頭暈咽痛、聲音嘶啞、干咳無痰、胸脘憋悶、食欲不振3天，自認火旺，口服清音丸、六神丸不效 。后又口服銀翹散加味，加木蝴蝶、蟬衣等中藥治療，病熱益甚，聲音難以發(fā)出，心中煩急，故來院就診，服用上述藥物第1劑后，胸悶頓消，聲音即出，咽痛也大減，3劑盡后，語言恢復正常，咽痛消失，飲食如常 。
按：失音有外感、內(nèi)傷之分，此病人系七情內(nèi)傷，氣閉失音，非風熱郁閉，故用疏風清熱之品，不能奏效 。反而被寒涼遏制，而用四逆散疏肝和胃，調(diào)達內(nèi)外之氣，合升降散，升陽中之清，降陰中之濁，以調(diào)理上下氣機，使之內(nèi)外，上下氣機通暢，并佐以清熱利咽之品，治其郁火上炎之標 。
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