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四逆散加減治神經性耳鳴耳聾醫案、配方

神經性耳鳴耳聾
1988年日本突發性耳聾協會修訂的神經性耳鳴耳聾診斷標準為：耳聾突發，感音神經性聾，病因不明，可伴耳鳴、惡心、嘔吐，但無反復發作；無其他顱神經癥狀；初診時純音聽閾平均值（PTA）>
30dB 。西醫認為與內耳血管功能障礙有關在中醫學則屬耳鳴、耳聾范疇 。中醫認為耳鳴、耳聾多為肝氣上逆，外邪侵襲，氣滯血瘀，痰濁內停，肝腎不足使耳竅失養而發為耳鳴、耳聾 。四逆散加味依此原則，在治療上著眼于疏發肝氣，活血通竅，滋補肝腎來改善腦血流循環，疏通耳內微血管 。
【病案舉例】
陳氏應用四逆散加味治療神經性耳聾耳鳴40例，取得滿意療效 。組方為：柴胡、白芍、枳殼、郁金各10g，五味子9g，三棱、莪術各12g，山萸肉15g，磁石20g（先煎），炙甘草6g；加減法：惡心、嘔吐者加半夏10g，茯苓15g；失眠者加炒棗仁15g，夜交藤30g；伴有眩暈加菊花10g、白蒺藜12g；高血壓者加牛膝15g，鉤藤20g，石決明30g（先煎） 。每日1劑，水煎服 。對照組患者均用常規血管擴張劑和神經營養藥治療：罌粟堿60mg溶于10%葡萄糖溶液500ml中靜脈點滴，每天1次 。同時口服煙酸50mg，三磷酸腺苷40mg，3片，每天3次，兩組均以10天為1個療程，2個療程后統計療效 。經2個療程治療，治療組40例中，痊愈19例，占47.5%；顯效10例，占25%；有效8例，占20%；無效3例，占7.5%，總有效率為92.5% 。對照組32例中，痊愈9例，占28%；顯效7例，占22%；有效8例，占25%；無效8例，占25%，總有效率為75% 。
兩組療效相比，有顯著差異（P<0.05） 。
【四逆散加減治神經性耳鳴耳聾醫案、配方】按：本方以四逆散疏發肝氣，用三棱、莪術、郁金、菖蒲治血通竅，治本則以五味子、山肉、磁石補腎聰耳，二者合用兼收治標治本之功 。本方由于切中病機，故有滿意療效 。

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