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附子理中丸的標準配方與用量

【附子理中丸的標準配方與用量】【方劑出處】宋·《太平惠民和劑局方》
【標準配方】附子三兩(90g)人參三兩(90g)干姜三兩(90g)甘草三兩(90g)白三兩(90g)上藥共研細末,煉蜜為丸.每服6~9g,每日23次,溫開水送服.臨床也可用飲片作湯劑水煎服,各藥用量按常規劑量酌減.
【作用與功效】功效溫陽祛寒,益氣健脾.主治脾胃虛寒,心腹冷痛,嘔吐瀉利,霍亂轉筋,畏寒肢冷,感寒頭痛,以及一切沉寒痼冷之證,舌淡苔薄白,脈沉緊.
【臨床應用】臨床主要用于治療胃潰瘍、化療相關性腹瀉、慢性潰瘍性結腸炎、功能性便秘等病癥.
1.胃潰瘍在常規西醫治療(埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素)的基礎上加用附子理中丸治療胃潰瘍42例,與單純西醫治療42例作對照,療程4周.觀察胃潰瘍的愈合率和HP的根除率.結果:治療組潰瘍愈合率為97.6%,照組85.7%(P<0.05);治療組HP的根除率為90.5%,對照組88.1%.(《山西中醫學院學報》2011年第5期)2.化療相關性腹瀉應用附子理中丸防治伊利替康方案(FOLFIRI)化療相關性腹瀉30例,與單純FOLFIRI化療治療30例作對照,療程4周.腹瀉的分級標準按照 NCI CTC V33.0關于CID的分級,1級:大便次數增加<4次/日,排出物量輕度增加;2級:大便次數增加4~6次/日,排出物量中度增加,不影響日常生活結果:治療組腹瀉總發生率(2級以上腹瀉)10%,對照組腹瀉總發生率66.67%.(《陜西中醫》2009年第9期)3.慢性潰瘍性結腸炎應用附子理中丸聯合五維他口服液治療慢性潰瘍性結腸炎68例,與柳氮磺胺吡啶、強的松聯合治療27例作對照,程2周,連續4個療程.以臨床癥狀消失,纖維結腸鏡檢查腸黏膜恢復正常,停藥后觀察6個月無復發為臨床治愈標準.結果:治療組總有效率100%,對照組82.48%.(《中國醫學創新》2012年第3期)4.功能性便秘應用附子理中丸加味治療脾腎陽虛型功能性便秘27例,與西沙比利片、乳果糖口服液治療27例作對照,療程3周.以2日內排便1次,便質正常,解時通暢,停藥1個月無復發為治愈標準.結果:治療組總有效率81.%,對照組70.4%(《吉林中醫藥》2011年第9期)
【按語】本方用治脾胃陽虛寒盛,腹痛吐瀉之證《本草求真》謂本方為補先天命門之火第一藥劑.人參補脾養胃,健運中氣,方中附子溫散寒邪;白術燥濕實脾,緩脾生津;干姜祛散寒邪,溫健脾胃;炙甘草補脾胃,調和諸藥,使姜、等藥不至溫熱太過而傷及陰分,且辛甘化陽,使脾陽之復有源.
臨床報道也見于治療胃脘痛、胃下垂、闌尾炎、潰瘍性結腸炎便秘、腹瀉型腸易激綜合征、慢性膽囊炎、早搏、痛經、慢性盆腔炎、慢性腎小球腎炎早期肝硬化、甲狀腺功能減退、克隆病、慢性咳嗽、多涎癥等證屬脾胃虛寒的病癥.實驗研究表明,附子理中丸具有調節胃腸道運動增強體力和抗寒能力、鎮痛作用.

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