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參附湯的標準配方與用量

【方劑出處】宋·《婦人良方大全》
【標準配方】人參一兩(30g)附子半兩(15g)
先將生姜、大棗用水煎湯,去渣留汁,以湯代水煎煮人參、附子,取汁徐徐飲服.前臨床多只用人參、附子二藥,水煎服.病情嚴重者,可口服2劑.注射液肌內注射,或靜脈滴注,每次2~10ml,或遵醫囑.
【作用與功效】功效益氣回陽救脫.主治元氣大虧,陽氣暴脫,四肢厥逆,呼吸微弱,汗出氣短,脈微弱欲絕;以及婦女崩漏,外瘍潰后以及大手術等血脫亡陽者
【臨床應用】臨床主要用于治療休克、慢性心力衰竭合并低血壓病態竇房結綜合征、新生兒硬腫癥、嬰幼兒哮喘等病癥.
1.休克將100例休克患者隨機分為對照組和治療組各50例,對照組常規處理(吸氧、對癥、輸液急救、使用鹽酸多巴胺等),治療組在常規處理基礎上加用參附注射液治療.以誘發休克病因得到控制,血壓、尿量恢復正常,臨床癥狀、體征消失為顯效標準.結果:治療組總有效率為98.0%,對照組總有效率為62.0%.(河南中醫》2013年第8期)2.慢性心力衰竭合并低血壓在常規抗心力衰竭鹽酸多巴胺治療的基礎上,應用參附注射液治療慢性心力衰竭合并低血壓30例,與單純西醫常規治療38例作對照,7~14日為1個療程.以經治療后癥狀及體征完全緩解,心功能改善2級以上,監測血壓100~120/60~90mmHg,且血壓穩定為顯效標準.結果:治療組總有效率80.0%,對照組68.4%(《中國心血管病研究》2013年第5期)
3.病態竇房結綜合征應用參附注射液治療病態竇房結綜合征42例,與靜滴山莨菪堿作對照,療程14日.以癥狀消失,安靜狀態下心率>60次/分鐘或比治療前提高10次/分鐘以上,硫酸阿托品試驗及固有心律測定轉陰為顯效標準.結果:治療組總有效率92.86%,對照組67.39%.(《中國中醫急癥》2010年第3期)
4.新生兒硬腫癥在西醫常規治療(復溫、給氧、供給能量、補充液體、抗休克、糾酸、改善微循環、抗感染、補充多種維生素等)基礎上加用參附湯加味治療新生兒硬腫癥64例,與常規西藥治療32例作對照.以硬腫3日內全部消退、吮乳佳、體溫正常、反應良好為治愈標準.結果:
治療組總有效率96.88%,對照組68.75%.(《醫藥論壇雜志》2004年第4期)5.嬰幼兒哮喘在常規抗感染、吸氧、口服硫酸特布他林的基礎上,將101例哮喘患兒隨機分為大劑量參附液組、小劑量參附液組、塞米松組,療程5日.以24小時內哮喘緩解,肺部啰音消失,PaO2、PaCO2、pH值正常為顯效標準結果:參附大劑量組總有效率91.5%,參附小劑量組78.0%,地塞米松組90.6%.(《中國基層醫藥》2005年第8期)
【按語】參附湯為回陽救逆、益氣固脫之要方.方中人參大補元氣益氣固脫;附子回陽救逆、補火助陽、散寒止痛.參附配伍,能上助心陽,下補腎陽,中健脾氣,氣陽同救,起到溫而兼潤、補而能固的功效,可期峻補陽氣以救暴脫之效.臨床運用時凡大病虛極欲脫,產后或月經暴崩,或癰瘍久潰,血脫亡陽等,均可用本方救治但一俟陽氣來復,病情穩定.便當辨證論治,不可多服,免純陽之品過劑,反致助火傷陰耗血.
【參附湯的標準配方與用量】臨床報道也見于治療擴張型心肌病、更年期崩漏中晚期腫瘤化療后貧血、水腫、毒癮戒除、席漢綜合征、糖尿病腦病、肺栓塞等證屬陽虛的病癥.實驗研究表明,參附湯具有提高細胞及體液免疫、糾正貧血、改善腎組織的高代謝狀態,減輕腎小球硬化和肥大現象,改善脂質代謝,調整機體氮質血癥等作用.

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