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當歸四逆湯的標準配方與用量

【方劑出處】漢·《傷寒論》
【標準配方】當歸三錢(9g)桂枝三錢(9g)白芍三錢(9)細一錢(3g)甘草二錢(6g)通草二錢(6g)大棗五枚
水煎服.
【作用與功效】功效溫經散寒,養血通脈.主治血虛受寒,手足厥冷,舌淡苔白,脈沉細.
【臨床應用】臨床主要用于治療糖尿病周圍神經病變、膝骨性關節炎、下肢創傷骨折術后深靜脈血栓形成、小兒頑固性癮疹、放射性口腔咽炎、療引起的周圍神經毒性等病癥.
1.糖尿病周圍神經病變以當歸四逆湯治療血虛凝型糖尿病周圍神經病變患者40例,與甲鈷胺和口服維生素B1、葉酸片治療40例對照,療程75日以四肢麻木疼痛感覺減退等癥狀完全消失,膝腱反射恢復正常,肌電圖神經傳導速度恢復正常為痊愈標準.結果:治療組總有效率87.5%,對照組65%,治療組明顯優于對照組.(《陜西中醫》2010年第5期)2.膝骨性關節炎采用當歸四逆湯為基本方加味內服并藥熨治療膝骨性關節炎52例,與塞來昔布口服并外敷好及施(溫感)治療52例作對照,療程7日.結果:兩組治療前后疼痛、關節僵硬、生理功能積分及指數總積分等骨關節指數( WOMAC)積分比較,差異均有顯著性意義;治療后治療組疼痛指數積分與對照組比較,異有顯著性意義.(《新中醫》2007年第5期)3.下肢創傷骨折術后深靜脈血栓將67例下肢創傷骨折病例隨機分成A組、B組及C組,分別給予下肢靜脈泵、當歸四逆湯及低分子肝素鈣進行預防治療,觀察兩周后三組病例的臨床癥狀、體征、血漿D-二聚體、彩色多普勒超聲的改變,同時比較治療前后血液流變學指標變化.結果:B組(當歸四逆湯)在改善大腿腫脹優于A組,在改善小腿腫脹優于C組;B組和C組在治療前后全血黏度低切、高切、血漿黏度、血細胞比容和紅細胞聚集指數均有顯著性差異;三組DVT發生率無顯著差異.(《新疆中醫藥》2006年第6期)4.小兒頑固性癮疹應用當歸四逆湯加減治療小兒頑固性癮疹31例,與常規氯雷他定治療30例作對照,7日為1個療程,連服2個療程根據風團數目、風團大小及瘙癢程度進行評分,以證候積分下降指數(SSRI)≥90%為臨床治愈標準.結果:治療組總有效率90.32%,對照組70.00%;治療組復發率為16.13%,對照組50%(《首都醫藥》2014年第7期)5.放射性口腔咽炎將92例欲行常規放療的頭頸部惡性腫瘤患者隨機分為治療組和對照組,治療組46例以當歸四逆湯為主方,對照組46例以慶大霉素+鹽酸利多開因地塞米松混合溶液漱口,自放療開始至結束,期間兩組進行療效對照觀察.以潰瘍面最大直徑縮小≥1/3,潰瘍數目減少≥1/2,潰瘍1周內愈合為顯效標準.結果:治療組放射性口腔炎、咽炎的發病率明顯低于對照組,治療組有效率84.8%,對照組52.%(《中國實用醫藥》2007年第32期)6.化療引起的周圍神經毒性應用當歸四逆湯防治奧沙利鉑神經毒性24例,與單純奧沙利鉑化療24例作對照,21日為1個療程,共治療4個療程.觀察臨床中醫證候療效及治療后神經毒性分級情況.結果:治療組臨床中醫證候總有效率為70.8%,對照組37.5%;治療組治療后神經毒性總發生率為33.3%,對照組62.5%.(南京中醫藥大學學報》2014年第5期)
【按語】本方當歸養血和血;桂枝溫通經脈,以暢血行;芍藥益陰和營;細辛散寒,通草入經通脈;甘草、大棗溫養脾氣.諸藥合用,有溫養經脈通暢血行之功.用治血虛,受寒,手足厥冷等臨床報道也見于治療糖尿病足、肢端動脈硬化閉塞癥、骨質增生、頸椎病、肩周炎、網球肘、強直性脊柱炎、坐骨神經痛、多形性紅斑癥、痛經子宮內膜異位癥慢性盆腔炎、陽痿、前列腺肥大、凍瘡、蕁麻疹、老年性眩暈、偏頭痛、癌痛竇性心動過緩病態竇房結綜合征冠心病心絞痛等證屬血虛寒凝的病癥.
【當歸四逆湯的標準配方與用量】實驗研究表明,當歸四逆湯具有改善微循環、抗炎、鎮痛,延長凝血時間、凝血酶時間、血漿復鈣時間,顯著降低全血比黏度、抑制動靜脈旁路血栓形成、降低血小板凝聚性、擴張血管、增強心臟收縮力等作用.

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