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茯苓四逆湯的標準配方與用量

【方劑出處】漢·《傷寒論》
【標準配方】茯苓四錢(12g)人參錢(3g)生附子二錢6g)炙甘草二錢(6g)千姜錢半(4.5g)
水煎服.
【作用與功效】功效回陽救逆,寧心除煩.主治少陰病兼見煩躁不安,伴見舌淡脈微細
【臨床應用】臨床主要用于治療慢性肺源性心臟病心力衰竭、急性心功能不全、血栓閉塞性脈管炎等病癥.
1.慢性肺源性心臟病心力衰竭在西醫常規治療的基礎上應用茯苓四逆湯治療慢性肺源性心臟病心力衰竭40例,與單純西醫常規治療34例作對照,療程7日.以咳嗽氣喘明顯改善,水腫消退,心率減慢至100次/分以下,心功能改善2級為顯效標準.結果:治療組總有效率90.00%,對照組73.54%(《中國實驗方劑學雜志》2011年第19期)2.急性心功能不全以重劑茯苓四逆湯加味治療急性心功能不全患者54例,全部病例均用本方水煎劑口服或鼻飼,同時直腸點滴,必要時配合高流量吸氧、鎮靜、利尿、輸液等西醫支持療法.
以用藥3小時后癥狀緩解,1周內心衰完全按糾正為顯效標準.結果:顯效37例(68.5%),有效9例(16.7%),心電圖較治療前改善者30例(5.6%).(《國醫論壇》1996年第6期)3.血栓閉塞性脈管炎加味茯苓四逆湯治療血栓閉塞性脈管炎38例,療程2個月以臨床癥狀基本消失,肢體瘡面完全愈合,持續行走1500米以上無不適者臨床治愈標準.結果:治療總有效率為86.84%.治療時間最長有271日,最短者59日(《湖北中醫雜志》2009年第4期)
【按語】本方以四逆湯加人參、茯苓,四逆湯溫腎散寒,回陽救逆;人參益氣生津、茯苓以寧心安神作用,附子人參相配,回陽益氣生津,溫陽中有助陰之功,對危重癥陰液不繼者更宜.
【茯苓四逆湯的標準配方與用量】臨床報道也見于治療2型糖尿病、難治性雷諾綜合征慢性頭痛、黃疸、月經過多、支氣管擴張等證屬陽虛的病癥.實驗研究表明,茯苓四逆湯可以改善血流動力學部分指標,可以加快心率、升高左心室內壓、減少左心室達最大上升速率所需時間,對血漿心鈉素也有一定的調控作用,同時也具有止痛、利尿等作用.

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