程門雪十味溫膽湯治療失眠不寐醫(yī)案
王某，男，成年
初診：1953年2月27日 。心悸膽怯，不安寐，苔膩，脈濡滑 。十味溫膽湯出入治之 。
潞黨參一錢半，酒洗白當(dāng)歸身一錢半，炒川芎八分，淮小麥四錢，辰茯神三錢，炙遠志一錢，炒棗仁三錢，枳實八分，炒竹茹一錢半，竹瀝半夏二錢，北秫米三錢(包煎)，薄橘紅一錢半，煅瓦楞四錢，首烏藤四錢 。
【按】本例氣血兩虛，但苔膩脈滑，內(nèi)又有痰濕之阻，故用十味溫膽湯時，生地、五味子之滋膩、酸澀，舍而不用，加半夏秫米湯、瓦楞等，以和胃化痰濕 。
膽怯不安之癥，為痰濕阻郁，心氣不振之故 。故以遠志、川芎與棗仁相配，以振心氣而開郁痰(是仲景酸棗仁湯法)，而不用徐之才“重可去怯”的重鎮(zhèn)藥 。由于虛中夾實之故，補虛避免膩澀，安神不用重鎮(zhèn)，這種選藥方法，很有參考意義 。
——《江南名醫(yī)醫(yī)案精選：程門雪醫(yī)案》
【按語】《素靈微蘊》：“膽以甲木而化相火，亦與三焦同歸于癸水，根深蒂固，則驚駭不生，三焦餡泄，甲木逆飄，膽氣虛浮，故生驚駭 。”膽怯心悸，苔膩，脈滑為痰濕內(nèi)阻，心膽氣虛的表現(xiàn)，治法以化痰除濕，益氣鎮(zhèn)驚為主 。濕邪困脾故去滋膩之熟地 。
【程門雪十味溫膽湯治療失眠不寐醫(yī)案】《醫(yī)便·飲食論》：“五味入口，不欲偏多，多則隨其臟腑各有所損，故咸多傷心，甘多傷腎，辛多傷肝，苦多傷肺，酸多傷脾” 。恐五味子助肝伐脾，故去之 。以酒洗當(dāng)歸身、炒川芎、首烏藤三藥配合以養(yǎng)血調(diào)氣 。祛邪而不傷正 。
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