邵念方黃連溫膽湯加減治療失眠不寐醫(yī)案 _黃連溫膽湯

佟某，男，48歲，農(nóng)民
【邵念方黃連溫膽湯加減治療失眠不寐醫(yī)案】1990年4月14日初診。不寐三個(gè)月，加劇五天。三個(gè)月前，因多食油膩之物引起夜寐不安，右脅連胃脘脹滿(mǎn)隱痛，惡心納呆，口苦而粘，噯氣吞酸，經(jīng)西醫(yī)診治，診斷為慢性膽囊炎、胃竇炎，經(jīng)用西藥消炎利膽片等藥治療，癥情稍有緩解。近來(lái)遇怒，諸癥加劇，徹夜難眠，心煩不安，頭暈?zāi)垦＃诳嘌矢桑涓姑洕M(mǎn)，惡心欲嘔，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈象滑數(shù) 。
此乃內(nèi)熱熾盛，灼津?yàn)樘担祷饠_心而致不寐。治法：清熱化痰，和胃安神。
處方：黃連溫膽湯加減。
黃連10g，郁金12g，梔子12g，柴胡15g，清半夏12g，陳皮12g，茯神15g，炒枳實(shí)12g，淡竹茹10g，炒萊菔子15g，炒酸棗仁24g，蓮子心3g 。水煎服，日一劑。
圓提磁針點(diǎn)耳穴：取肝、膽、交感、神門(mén)點(diǎn)壓三分鐘，日兩次。
4月20日二診：服藥六劑，耳穴點(diǎn)壓六天，已能入睡，但多夢(mèng)易驚，脘悶納呆，口苦吞酸，舌脈同上。
處方：上方加生龍骨30g，生牡蠣30g，龍膽草8g，吳茱萸5g，炙甘草6g 。
水煎服，日一劑。
療效：又服藥五十劑，諸癥消失，舌脈正常。作肝膽B(tài)超和胃鏡復(fù)查，膽囊炎，胃竇炎不復(fù)存在。
隨訪(fǎng)：半年后隨訪(fǎng)，此人飲食、睡眠正常。一《中國(guó)現(xiàn)代百名中醫(yī)臨床家邵念方》
【按語(yǔ)】失眠雖為心病，而其源非獨(dú)心也，或源于肝，或因于胃，陰陽(yáng)氣血失調(diào)，皆可能釀成失眠。
《素問(wèn)·逆調(diào)論》：“陽(yáng)明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行，陽(yáng)明逆不得從其道，故不得臥也。
《下經(jīng)》曰：‘胃不和則臥不安’ 。”本案患者由于多食油膩，導(dǎo)致脾胃虛弱，脾失健運(yùn)，胃失納化，痰濁內(nèi)生，瘀而化熱；故惡心納呆，口苦而黏，噯氣吞酸。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，遇怒則肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，肝火夾痰上炎，上擾于心，則失眠加重，徹夜難眠，心煩不安，頭暈?zāi)垦?。舌質(zhì)紅苔黃膩，脈象滑數(shù)確為痰火內(nèi)盛之證。治以清熱化痰，和胃安神的黃連溫膽湯。又脘腹脹滿(mǎn)，加炒萊菔子消食除脹，并可下氣消痰《本草匯言》：
“郁金，清氣化痰，散瘀血之藥也。…兩脅脹滿(mǎn)，肚腹攻疼，飲食不思等證。”與梔子柴胡同用增強(qiáng)原方疏肝理氣，清熱化痰之功；炒棗仁、蓮子心治其標(biāo)，清熱養(yǎng)心安神。點(diǎn)壓耳穴以增方子之療效。二診中加生龍牡鎮(zhèn)靜潛陽(yáng)以安神，龍膽草清瀉肝熱，吳茱萸與黃連同用共治口苦吞酸。標(biāo)本同治，是以諸癥痊愈。

邵念方黃連溫膽湯加減治療失眠不寐醫(yī)案

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