趙昌基黃連溫膽湯合礞石滾痰丸加減治療失眠不寐醫(yī)案
王某，女，32歲，恩施市某小學教師
1985年6月上旬初診 。白訴胸悶心煩失眠月余，服用艾司唑侖片后可入睡兩三小時，但醒后不能入睡 。癥見胸悶心煩，失眠多夢，冷惡、噯氣，體形偏胖，伴頭昏脹痛，口苦，大便干結，小便短，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù) 。檢查：體溫36℃，脈搏86次/分，律齊、無雜音，血壓120/70毫米汞柱，行心電圖、腦電圖檢查無異常 。證屬痰郁化火，郁火擾心，治以清熱化痰(火)，養(yǎng)心安神，方用黃連溫膽湯合礞石滾痰丸加減 。
處方：茯神15g，法夏10g，竹茹10g，黃連6g，梔子9g，首烏藤30g，麥冬12g，柏子仁10g，珍珠母15g，礞石20g，石決明15g 。水煎服，每日一劑 。
【趙昌基黃連溫膽湯合礞石滾痰丸加減治療失眠不寐醫(yī)案】二診：服上方三劑后，胸悶、冷惡、噯氣消失，大便暢通，睡眠轉佳 。繼上方加酸棗仁10g，大棗15g，甘草6g，再服五劑病告痊愈 。隨訪兩年未見再發(fā) 。
【按】本案例屬痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，火積痰郁而致失眠 。方中法夏、竹茹化痰降逆；茯神、大棗健脾化痰；黃連、梔子清心瀉火；珍珠母、石決明重鎮(zhèn)安神；麥冬、柏子仁、酸棗仁養(yǎng)心安神；礞石降火瀉熱、逐痰安神 。
一《趙昌基臨床經(jīng)驗與學術研究》
【按語】《景岳全書·卷十八·不寐》引徐東皋語：“痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，火熾痰郁而致不眠者多矣” 。明確指出痰火內擾是導致不寐的常見原因 。清代唐容川《血證論·臥寐》認為“蓋以心神不安，非痰及火” 。此方用黃連溫膽湯加減清心化痰，安神定志；礞石滾痰丸加減逐痰降火；另加健脾、清心、安神藥，使熱去痰消，病癥自除 。
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