五味消毒飲加減治急性智齒冠周炎醫(yī)案
急性智齒冠周炎是指下頜第三磨牙萌出過(guò)程中 ， 牙冠周?chē)浗M織發(fā)生的炎癥 。多發(fā)生在18~30歲的青年人 ， 以下頜智齒冠周炎最常見(jiàn) 。病因：本病主要是由于下頜發(fā)育不良 ， 第三磨牙萌出時(shí)缺乏足夠的位置 ， 不能正常萌出 ， 牙冠僅能部分萌出或牙齒位置偏斜 ， 少數(shù)牙埋伏在頜骨內(nèi) ， 再加上齦瓣盲袋中潛伏食物 ， 對(duì)頜牙的咬傷及機(jī)體抵抗力下降時(shí) ， 可引起冠周炎急性發(fā)作 。臨床表現(xiàn)：患智齒冠周炎時(shí)患者自覺(jué)患牙疼痛 ， 可放射至耳部 ， 由于炎癥刺激咀嚼肌群引起反射性痙攣 ， 因而可有不同程度的張口受限 。冠周膿腫形成時(shí) ， 下頜角區(qū)可出現(xiàn)膿腫 ， 全身癥狀可有寒戰(zhàn) ， 發(fā)熱 ， 全身無(wú)力 ， 食欲不振 ， 便秘 ， 白細(xì)胞增多等 。
【五味消毒飲加減治急性智齒冠周炎醫(yī)案】中醫(yī)稱(chēng)本病為牙咬痛 ， 由于智齒萌出受阻 ， 造成異位 ， 食物殘?jiān)鼫酏l間 ， 日久穢毒積聚化熱 ， 若此時(shí)復(fù)感外邪 ， 則風(fēng)、濕、熱相搏 ， 氣血壅滯不行 ， 久則化腐成膿 。治宜疏風(fēng)清熱 ， 瀉火解毒 。
【病案舉例】
李湘等治療急性智齒冠周炎298例 ， 其中中藥組150例 ， 男性78例 ， 女性72例 ， 年齡16~45歲 ， 平均年齡20.2歲 ， 其中16~25歲者占75% 。西藥組148例 ， 男性75例 ， 女性73例 ， 年齡16~44歲 ， 平均年齡19.6歲 ， 其中16~25歲者占7.5% 。兩組病例一般情況比較 ， 差異無(wú)顯著性 ， 具有可比性 。
治療方法：中藥組以五味消毒飲加味治療 ， 處方：銀花15g ， 野菊花15g ， 蒲公英15g ， 紫花地丁10g ， 紫背天葵10g ， 黃芩10g.發(fā)熱 ， 加生石膏15g ， 蘆根15g；疼痛劇烈 ， 加生地15g ， 砂仁6g每日1劑 ， 分2次口服 ， 第三次藥液用于含漱 。西藥組：口服螺旋霉素0.2g ， 每日4次 。局部用1%雙氧水及生理鹽水沖洗 。上述兩組用藥均3天 。
治療結(jié)果：中藥組痊愈120例 ， 好轉(zhuǎn)22 ， 無(wú)效8例 ， 總有效率94.7%；西藥組治愈80例 ， 好轉(zhuǎn)36例 ， 無(wú)效32例 ， 總有效率78.4% 。結(jié)果經(jīng)Ridit分析 ， 兩組可信區(qū)間無(wú)重疊 ， 故兩組療效差異有顯著性 ， 中藥組療效明顯優(yōu)于西藥組 。
按：方中銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵均具解毒、 。、
之功效 ， 加黃芩更增強(qiáng)清熱解毒之功 。并根據(jù)癥狀隨證配伍 ， 如發(fā)熱加生石膏、蘆根以清熱生津；加生地、砂仁以清熱涼血止痛 。據(jù)現(xiàn)代藥理研究 ， 銀花、野菊花、黃芩具較強(qiáng)的抗菌消炎作用故應(yīng)用本方加味治療急性智齒冠周炎是目前臨床療效肯定的有效方法 。
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