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五味消毒飲加減治單純皰疹性角膜炎醫(yī)案

單純皰疹性角膜炎（HSK）是一種常見的病毒性角膜炎，是由單純皰疹病毒侵犯角膜引起的炎癥性疾病 。其發(fā)病率居于各類角膜炎之首，病情頑固，易于復(fù)發(fā)，是當(dāng)今世界上危害嚴(yán)重的感染性眼病之一，近年其發(fā)病率有明顯上升趨勢 。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由單純皰疹病毒I型引起，分為原發(fā)感染和繼發(fā)感染，原發(fā)感染是指病毒初次侵犯人體，多見于6個月~5歲的嬰幼兒，可引起惡性濾泡性結(jié)膜炎，偽膜性結(jié)膜炎或樹枝狀角膜炎，伴有耳前淋巴結(jié)腫大 。病變終結(jié)后病毒常潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)人體全身或局部免疫力降低時，侵犯眼部的病毒可引起角膜炎，致使角膜浸潤混濁，出現(xiàn)沙澀疼痛，羞明流淚，視力減退等癥，稱為復(fù)發(fā)感染 。
本病屬于中醫(yī)“聚星障”范疇 。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因外感風(fēng)熱或風(fēng)寒，上犯黑睛，或素體肝旺，復(fù)受風(fēng)邪、風(fēng)火相搏，上攻黑睛，或過食煎炒五辛，脾胃蘊(yùn)積濕熱，熏蒸黑睛，或素體陰虛，熱病后傷津耗液，虛火上炎，灼傷黑睛所致 。上述因素均可導(dǎo)致邪聚黑睛，黑睛混濁，視物模糊 。治療宜疏風(fēng)清熱解毒，清肝明目為主 。
【病案舉例】
任紅苗等觀察HSK患者68例，隨機(jī)分為2組 。觀察組38例42只眼，男性25例，女性13例；年齡20~65歲，病程1~3個月，其中樹枝狀角膜炎19只眼，占50%；地圖狀角膜炎6只眼，占15.8%；盤狀角膜炎13只眼，占34.2% 。初發(fā)者27例，復(fù)發(fā)者9例，其中2例復(fù)發(fā)4次 。對照組30例30只眼，其中男性18例，女性12例，年齡18~66歲，病程1~4個月；其中樹枝狀角膜炎18只眼，占59.3%；地圖狀角膜炎5只眼，占16.6%；盤狀角膜炎7只眼，占24.1% 。初發(fā)者19例，復(fù)發(fā)者11例 。
治療方法：觀察組取干擾素0.5ml在0.5%丁卡因表面麻醉下行球結(jié)膜下注射，每周2次，干擾素100萬U肌內(nèi)注射，每周1次 。應(yīng)用球結(jié)膜下注射干擾素的同時，輔以五味消毒飲（主要成分有金銀花、菊花、蒲公英、紫花地丁、夏枯草、草決明、蟬蛻、黃芪、白術(shù)等）加減治療，水煎服，日1劑，日2次；對照組除未服中藥外，其余治療同觀察組 。輔助治療兩組均口服維生素C、維生素AD；對并發(fā)虹膜炎病例，給予1%阿托品滴眼液散瞳對深層盤狀角膜炎者，給予氟美松滴眼液治療 。
結(jié)果：觀察組治愈35只眼，治愈率83.3%，好轉(zhuǎn)6只眼，無效1只眼；對照組治愈18只眼，好轉(zhuǎn)8只眼，無效4只眼，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組治愈率有顯著性差異（P<0.05復(fù)發(fā)率：全部病例每6個月隨訪1次，共隨訪12~24個月，平均18個月，治療組有效41只眼，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.44%；對照組有效26只眼，復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率19.2%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組差異有顯著性（P<0.05） 。
按：HSK為眼科常見的致盲性眼病，其特點(diǎn)是潛伏與復(fù)發(fā)，至今尚無理想的特效治療藥物 。干擾素系廣譜抗病毒藥物，抑制病毒的繁殖，長期使用干擾素效果有下降趨勢 。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生不外乎風(fēng)熱毒邪或肝火熾盛、風(fēng)火熱毒凝聚上攻黑睛治療宜疏風(fēng)清熱解毒，清肝明目為主 。任紅苗應(yīng)用干擾素聯(lián)合五味消毒飲加味治療本，，
【五味消毒飲加減治單純皰疹性角膜炎醫(yī)案】病，方中金銀花、菊花、紫花地丁清熱解毒，蟬蛻、草決明祛風(fēng)解毒，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明柴胡、蒲公英等有抑制病毒作用，加用黃芪、白術(shù)等可提高機(jī)體的免疫能力，增強(qiáng)人體的正氣，從而加速治愈 。可見應(yīng)用干擾素聯(lián)合五味消毒飲加減治療可加強(qiáng)機(jī)體抗病毒和清除潛伏病毒的能力，并能調(diào)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)干擾素誘生及抗病毒作用 。從治療結(jié)果看，中西醫(yī)結(jié)合治療HS可起協(xié)同作用，能有效提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率，并縮短療程 。

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