五味消毒飲加減治急性淚囊炎醫(yī)案
急性淚囊炎是眼科常見病之一，多由慢性淚囊炎急性發(fā)作而來，但也有開始即為急性原發(fā)性細菌感染者 。臨床表現(xiàn)為：局部：淚囊組織表現(xiàn)為急性蜂窩織炎、充血、腫脹、發(fā)熱劇痛，重者可引起上下臉及鼻梁部腫脹，結膜充血水腫、流淚加劇，繼則形成膿腫，可有波動，若穿破皮膚則形成瘺管 。炎癥消退后通過瘺管，膿液由篩竇或鼻腔排出 。全身：發(fā)燒、血象增高，頭痛，下頜淋巴結及耳前淋巴結腫大，壓痛等不適 。如果炎癥不能得到及時的控制，可使淚囊部形成膿腫，潰破后易形成淚瘺管，很難愈合 。
【五味消毒飲加減治急性淚囊炎醫(yī)案】中醫(yī)學稱之為“漏睛瘡”，指大眥睛明穴下方突發(fā)赤腫硬痛高起，繼之潰破出膿為特征的眼病 。由于本病發(fā)病部位同漏睛，而又有紅腫出膿等瘡瘍的特征，故名漏睛瘡 。本病起病急驟，來勢較猛，必須及時防治 。原則上未成膿時宜內治，以消散為主初起風熱上攻，治宜疏風散熱，消腫散結 。若熱毒熾盛者治宜熱解毒，祛瘀消腫，如正不勝邪，邪氣留戀者，則宜扶正祛邪，托里排毒 。如已成膿，則配合外治切開排膿 。
【病案舉例】
沈氏觀察病例63例，其中男性15例，女性42例，年齡最小12歲，最大65歲，均為單側發(fā)病，發(fā)病時間均在10天以內尚未成膿者 。臨床表現(xiàn)：淚囊周圍皮膚紅腫高起，腫核漸大，疼痛拒按，甚至面頰與鼻部漫腫，胞臉紅腫，耳前或頜下觸及腫核，并有壓痛，可出現(xiàn)便秘，惡寒發(fā)熱、頭痛、舌紅絳、苔黃厚，脈弦數(shù)等 。以五味消毒飲為基礎方加減，方選：藥用金銀花25g，野菊花25g，蒲公英25g，紫花地丁25g、紫背天葵25g便秘加黃連15g，大黃15g；紅腫明顯加牡丹皮15g，赤芍15g 。每日1劑，水煎，早晚分服，煎后藥渣用紗布包裹熱敷局部，1日3次 。結果：63例患者中2~3天治愈者25例，4~5天治愈者28例，6~7天治愈者10例，63例患者均1周內治愈，無1例潰破者 。
按：五味消毒飲是臨床常用的清熱解毒、治療毒的有效方劑，具有選藥精，收效快的特點，臨床上治療的63例急性淚囊炎的患者，均屬尚未成膿者，因此治宜消不宜潰，故投給五味消毒飲加大黃、黃連增加其解毒功效，加丹皮、赤芍利于活血消腫，同時又以煎后藥渣局部濕熱敷，內治外治相結合，其療效更加顯著 。
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