五味消毒飲加減治急性咽炎醫(yī)案
【五味消毒飲加減治急性咽炎醫(yī)案】急性咽炎是咽黏膜、并波及黏膜下及淋巴組織的急性炎癥 ， 常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體炎之后或?yàn)樯虾粑栏腥镜囊徊糠植∫虬ú《靖腥荆阂钥滤_奇病毒、腺病毒、副流感病毒為主；細(xì)菌感染以鏈球菌、葡萄球菌及肺炎鏈球菌多見亦常為全身疾病的局部表現(xiàn)或?yàn)榧毙詡魅静≈膀?qū)癥狀 。起病較急 ， 初起時(shí)咽部干燥、灼熱 。繼有疼痛 ， 吞咽唾液時(shí)咽痛往往比進(jìn)食時(shí)更為明顯全身癥狀一般較輕 ， 但因年齡、免疫力以及病毒、細(xì)菌毒力之不同而程度不一 ， 可有發(fā)熱、頭痛、食欲不振和四肢酸痛等 。
急性咽炎屬中醫(yī)“喉痹”范疇 。中醫(yī)認(rèn)為本病初期多為風(fēng)寒、風(fēng)熱 ， 而后多發(fā)展為實(shí)熱或痰熱 ， 亦有風(fēng)、熱、痰三邪兼有者 。從急性咽炎的性質(zhì)和臨床表現(xiàn)特點(diǎn)看 ， 因其發(fā)病較快 ， 有不同程度的表證 ， 故又可統(tǒng)屬于外感病的范圍 。在治療上 ， 屬風(fēng)寒型 ， 易疏風(fēng)散寒 ， 解表利咽；屬風(fēng)熱型 ， 宜疏風(fēng)清熱 ， 消腫利咽；屬肺胃積熱型 ， 易清熱解毒 ， 通腑瀉熱 。治療以為解毒利咽為大法 。
【病案舉例】
陳氏觀察患者156例 ， 其中男性90例 ， 女性56例 ， 年齡18歲以下者56例 ， 18歲以上者100例 。最小3歲 ， 最大78歲；發(fā)病1至3天者100例 ， 4天以上者56例 。其中急性扁桃炎85例 ， 急性咽炎71例 。全部病例均為急性發(fā)病 ， 表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱 ， 咽喉疼痛 ， 口干口渴 ， 吞咽困難 ， 體溫在38℃以上 ， 伴體倦乏力 ， 全身酸痛 ， 頭痛 ， 咳嗽痰多 ， 咽喉紅腫 ， 或扁桃體紅腫充血 ， 或扁桃體周圍可見黃色或白色膿點(diǎn)或滲出物 。舌紅苔黃 ， 唇紅 ， 口干燥 ， 脈浮數(shù)或弦數(shù) ， 血WBC1萬(wàn)以上 。
治療方法：全部病例均用中藥加減五味消毒飲治療 ， 處方：銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁各15g ， 桔梗、牛蒡子、荊芥、馬勃、連翹各10g ， 石膏60g 。高熱譫語(yǔ)加用羚羊角或水牛角、珍珠母各30g；大便秘結(jié)加用大黃、芒硝各12g；膿點(diǎn)大加用魚腥草30g ， 黃芩12g ， 黃連10g ， 每日1~2劑 ， 體溫退至8℃以下 ， 改用銀翹散合玄參甘桔湯或竹葉石膏湯善其后 。
治療結(jié)果：治愈130例（服藥3天后熱退 ， 紅腫及膿點(diǎn)消退 ， 咽痛消失）；有效24例（服藥后3天熱退 ， 一周內(nèi)膿腫消退 ， 咽痛消失）；無(wú)效2例（服藥4天以上 ， 癥狀未減而改用其他治療方法） 。
按：急性扁桃體炎、咽炎是喉科常見疾病 。屬中醫(yī)的“乳蛾”、“喉痹”范圍 。部分病人采用西藥抗生素療效不佳 。其原因是由于感染病毒及西藥抗生素廣泛使用而產(chǎn)生的耐藥性所致 。中醫(yī)采用辨證論治 ， 認(rèn)為本病是由于熱毒風(fēng)邪 ， 循經(jīng)上行 ， 脈絡(luò)受阻 ， 熱毒搏結(jié)咽喉 ， 肌膜受灼 ， 喉核紅腫脹痛 ， 甚至化膿而為病；或平日喜食辛辣煎炒油炸 ， 或飲食濕熱之水果 ， 如荔枝 ， 菠蘿 ， 芒果等 ， 脾胃蘊(yùn)熱 ， 熱毒之氣上攻咽喉而為病 。治宜疏風(fēng)清熱解毒 ， 利咽消腫止痛 。五味消毒飲專為治療各種毒而設(shè) ， 具有廣譜抗菌功效 。現(xiàn)用來治療喉疼 ， 加上疏風(fēng)清熱之荊芥 ， 石膏 ， 連翹 ， 牛蒡子 ， 馬勃等 。隨證加減 ， 得心應(yīng)手 ， 病邪迎刃而解 。故可獲良效 。
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