五味消毒飲加減治副鼻竇炎醫(yī)案
副鼻竇炎是副鼻竇黏膜受細菌感染所產(chǎn)生的膿汁流入鼻腔后引起的炎癥 。
副鼻竇炎包括急性副鼻竇炎和慢性副鼻竇炎 。急性副鼻竇炎臨床表現(xiàn)為副鼻竇黏膜充血、水腫而增厚，同時有多量黏液性分泌物，化膿性感染的分泌物為膿稠性 。X線表現(xiàn)為竇腔透光度減低 。如竇腔內(nèi)分泌物不多，使患者采用立（或坐）式攝鼻頦位時，可在竇腔內(nèi)見氣液面及黏膜增厚 。當(dāng)感染轉(zhuǎn)變?yōu)槁詴r黏膜可繼續(xù)增厚，有的形成息肉，也可發(fā)生黏膜下囊腫 。X線表現(xiàn)為黏膜增厚，并且見息肉或囊腫所致之局限性弧形突起，竇腔因而狹窄 。采用立或坐式攝片時，也可見分泌物所致之氣液面 。如息肉將竇腔填滿則見整個竇腔密度增高 。而骨壁多保持正常 。部分患者竇壁可發(fā)生骨炎，常見于額竇，表現(xiàn)為骨質(zhì)密度增高 。患者多有鼻塞，前額部腫痛不適感，昏沉感，膿涕多，嗅覺減退，由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多，異物感或咽喉疼痛等 。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀 。
【五味消毒飲加減治副鼻竇炎醫(yī)案】副鼻竇炎亦屬于中醫(yī)“鼻淵”范疇 。治療大法宜清熱解毒，祛風(fēng)消腫為宜 。
【病案舉例】
鄒某，男，18歲，1998年8月11日初診，患者素體健康，于半年前因感冒后鼻塞流膿涕，嗅覺減退，頭暈頭痛，曾在某醫(yī)院經(jīng)西醫(yī)治療1周無效 。檢查：雙側(cè)前額部壓痛，皮色不變，鼻鏡見中鼻額竇壁環(huán)形增厚，竇腔變小，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù) 。證屬風(fēng)熱外襲，肝膽濕熱化毒上犯而致 。治以疏風(fēng)清熱，解毒利竅 。處方：銀花20g，野菊花20g，紫花地丁20g，蒲公英30g，紫背天葵10g，蒼耳子12g，辛夷花12g，白芷12g，桔梗10g，細辛5g，防風(fēng)8g，連服7劑，鼻塞已能通氣，膿涕漸清，嗅覺轉(zhuǎn)靈，再服10劑而痊愈6 。
按：鼻淵病因多由外感風(fēng)熱邪毒，或風(fēng)寒侵襲，久而化熱，邪熱循經(jīng)上蒸，犯及鼻竅；或膽經(jīng)炎熱，隨經(jīng)上犯，蒸灼鼻竅；或脾胃濕熱，循胃經(jīng)上擾等引起 。總不離風(fēng)、熱等病理因素，上方中雙花、連翹、防風(fēng)等疏風(fēng)清熱，蒲公英、地丁等清熱解毒，酌配蒼耳子、辛夷、白芷、桔梗、細辛等通竅以治其標(biāo)，諸藥合用方使鼻通嗅靈 。
推薦閱讀
- 五味消毒飲加減治鼻咽癌醫(yī)案
- 五味消毒飲加減治鼻竇炎醫(yī)案
- 五味消毒飲加減治耳后骨膜下膿腫醫(yī)案
- 五味消毒飲加減治大皰性鼓膜炎醫(yī)案
- 五味消毒飲加減治航空性中耳炎醫(yī)案
- 五味消毒飲加減治外耳道癤腫醫(yī)案
- 五味消毒飲加減治隱翅蟲皮炎醫(yī)案
- 五味消毒飲加減治惡性黑色素瘤醫(yī)案
- 五味消毒飲加減治痤瘡醫(yī)案
- 五味消毒飲加減治非淋菌性宮頸炎醫(yī)案