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五味消毒飲加減治非淋菌性宮頸炎醫(yī)案

非淋菌性尿道炎是指不是淋病雙球菌而是由衣原體、支原體等引起的一種尿道的炎癥 。在女性 ， 表現(xiàn)以宮頸炎為主 ， 稱為非淋菌性宮頸炎 。因可通過性接觸感染 ， 1975年世界衛(wèi)生組織（WHO）將其列為性傳播疾病 。患非淋菌性宮頸炎可以合并盆腔炎 ， 嚴(yán)重的還會引起異位妊娠、不孕癥 ， 而盆腔炎等又可引起腹膜炎、輸卵管積膿和盆腔膿腫 。非淋菌性宮頸炎的婦女在分娩過程中 ， 往往還會感染新生兒 ， 引起新生兒結(jié)膜炎 ， 嚴(yán)重的還可以引起新生兒肺炎 。
解脲支原體和沙眼衣原體是本病主要病原體 。本病的特點(diǎn)是癥狀不明顯或無任何癥狀 。當(dāng)被感染引起尿道炎時 ， 約有50%患者有尿頻、尿道灼熱感或排尿困難 ， 尿道口可發(fā)現(xiàn)有少許漿液樣或黏液膿性分泌物 ， 但一般無尿痛或僅有輕微尿痛的癥狀 。少數(shù)偶有宮頸糜爛、紅腫 ， 白帶增多 ， 陰道、外陰刺癢及小腹不適等 。而女性感染者由于癥狀輕微往往不予治療 ， 增加了本病傳播的機(jī)會 。
非淋菌性宮頸炎屬于中醫(yī)“帶下”、“陰癢”范疇 。中醫(yī)認(rèn)為其病因是由于濕毒內(nèi)浸 ， 任、督、帶脈失約 。根據(jù)病因病機(jī)特點(diǎn) ， 清熱解毒、殺蟲止癢為治療本病大法 。
【病案舉例】
雷氏等將36例門診病人納入觀察 ， 均為女性 ， 解脲支原體陽性 ， 沙眼衣原體陽性或兩者均陽性 。其中解脲支原體陽性9例 ， 沙眼衣原體陽性10例 ， 兩者均陽性17例 。年齡最小為21歲 ， 最大為43歲 ， 平均年齡32.4歲 ， 其中已生育24例 ， 未生育12例；以帶下為主癥14例 ， 以陰癢為主癥9例 ， 無癥狀13例 ， 病程從1個月至5年不等 ， 首次發(fā)現(xiàn)11例 ， 復(fù)發(fā)25例 ， 復(fù)發(fā)次數(shù)最多12次 ， 所有患者均接受過抗生素治療 。以病原學(xué)檢測為診斷標(biāo)準(zhǔn) 。檢測方法為酶聯(lián)免疫反應(yīng)（ELSA） ， 取材方法為用1個棉拭子將宮頸口分泌物揩干凈 ， 然后用另1個棉拭子伸入宮頸管內(nèi)2c ， 轉(zhuǎn)動并停留20~30s后取出 。
治療方法：36例患者都需先后3次內(nèi)服中藥湯劑五味消毒飲為主 ， 隨證加減 ， 陰癢者加仙鶴草、貫眾；帶下者加益母草、茯苓 ， 每次5劑 ， 內(nèi)服湯劑的同時外用中藥洗劑蛇床子洗方加黃柏、苦參）5劑 。其配偶或男友需在患者第一次服藥的期間服用阿奇霉素 ， 首劑0.5g ， 后每次0.25g ， 1天1次 ， 連服5天 。
【五味消毒飲加減治非淋菌性宮頸炎醫(yī)案】治療結(jié)果：療效標(biāo)準(zhǔn)以病原學(xué)檢測為主要標(biāo)準(zhǔn) ， 檢測方法仍用酶聯(lián)免疫反應(yīng)（ELISA） ， 3次復(fù)查陰性即停藥 ， 7~10天以后復(fù)查陰性 ， 1個月以后復(fù)查陰性 ， 3個月以后復(fù)查陰性為痊愈；1次或2次復(fù)查陰性為有效 ， 3次復(fù)查均為陽性為無效 。36例患者 ， 痊愈24例 ， 占觀察總數(shù)的66.67%；有效7例 ， 占觀察總數(shù)的19.4%；無效5例 ， 占觀察總數(shù)的13.89% 。
按：本病是常見的性傳播疾病 ， 目前主要的治療方法就是針對病原體選用抗生素抗炎治療 。不過 ， 上文所述36例患者 ， 均接受過抗生素治療 ， 復(fù)發(fā)率高達(dá)66.67% 。雷氏選用五味消毒飲臨證加減配合中草藥外洗 ， 收效卓著 。五味消毒飲中雙花、蒲公英、野菊花、紫花地丁和紫背天葵具有較強(qiáng)的清熱解毒之功陰癢者加仙鶴草、貫眾 ， 共奏殺蟲解毒之效 ， 帶下者加益母草、茯苓 ， 以利小便而除濕 。月經(jīng)是女性特殊的生理時期 ， 許多感染性疾病易在此前后復(fù)發(fā) 。因此選擇在月經(jīng)前7天和月經(jīng)后3天進(jìn)行有針對性的治療 ， 以防止其復(fù)發(fā) 。其配偶或男友均給予了相應(yīng)的抗生素治療 ， 也杜絕了再次傳播的途徑 。
本法療效好且價格便宜 ， 值得推廣 。

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