91精品国产手机在线-白筒袜嫩萝双腿之间乳白液体-青青操手机在线视频观看-日本中文字幕人妻日韩-日韩精品在线观看视频网站-天堂资源中文最新版在线一区-欧美专区一区二区三区-国产综合亚洲欧美在线-国产精品久久久久久福利69堂

  1. 首頁 > 生活百科 >

五味消毒飲加減治骶髂致密性骨髓炎醫(yī)案

【五味消毒飲加減治骶髂致密性骨髓炎醫(yī)案】髂骨致密性骨髓炎是指骶髂關節(jié)髂骨側(cè)、以骨質(zhì)硬化為特點的非特異性炎癥 。有高度致密的骨硬化現(xiàn)象 。尤其課題以髂骨下2/3更為明顯 ， 但關節(jié)間隙無改變 。因位于骶髂關節(jié) ， 且該關節(jié)癥狀明顯 ， 故又稱之為骶髂關節(jié)致密性骨炎 。
髂骨致密性骨炎好發(fā)于女性 ， 20~40歲多見 ， 90%以上為中年女性 ， 以妊娠后期、參加尤其分娩后為多見 ， 亦可見于尿路或女性附件慢性感染后 ， 或盆腔內(nèi)其他感染 。此外發(fā)現(xiàn)臀骶部的外傷亦可誘發(fā)或引起本病 。早期局部呈現(xiàn)充血、水腫及滲出增加等 ， 漸而局部出現(xiàn)增生與變性反應 ， 隨著膠原纖維的致密化而向硬化演變；血管形成厚壁血管 ， 易閉塞而引起髂骨耳狀面缺血和缺氧 ， 骨質(zhì)呈現(xiàn)硬化性改變 ， 以致進行手術時局部出血較少 。骶髂關節(jié)囊壁顯示纖維增生、彈性降低及松動樣改變 。臨床表現(xiàn)有復發(fā)性下腰痛 ， 有時可向下放射至兩側(cè)臀部和大腿 ， 但不是根性疼痛 ， 下腰活動時可加重癥狀 。
本病屬于中醫(yī)“腰腿痛”、“骨痹”范疇 。主要病因為素體虛弱或積累性勞損 ， 以及閃挫外跌 ， 損傷經(jīng)脈之血 ， 氣滯血瘀 ， 絡脈阻塞不通 ， 不通則痛 。中醫(yī)學早就認識到婦女產(chǎn)后易發(fā)生骨痹癥 ， 明代《普濟方》和清代《葉天士女科》均有這方面的論述 ， 認為是產(chǎn)后氣血不足 ， 風寒侵入經(jīng)絡 ， 留滯于關節(jié)所致 ， 然諸邪郁滯 ， 后必從熱化 。根據(jù)本病病因病機特點 ， 清熱解毒 ， 補益正氣為基本大法之一 。
【病案舉例】
吳氏以五味消毒飲為基礎方治療髂骨致密性骨炎12例 ， 其中男性2例 ， 女性10例；年齡20~43歲 ， 平均32歲 。按照X線解剖學分型：骶骨型3例 ， 髂骨型7例 ， 混合型2例 。內(nèi)服中藥治療期為5~10天 ， 平均7天 。診斷依據(jù)：患者具有妊娠、外傷、勞損、感染中的1~2項病史 ， 有持續(xù)性下腰部疼痛 ， 骶棘肌緊張 ， 咳嗽或腹壓加大時疼痛加重 ， 有的可向臀下部或大腿后側(cè)放射的癥狀 ， 局部有壓痛 ， 直腿抬高試驗、骨盆擠壓和分離試驗均為陽性 ， 血沉正常 ， 以及X線（骶髂關節(jié)或骨盆）片符合X線診斷標準：病變多以單側(cè) ， 靠近骶髂關節(jié)的髂骨出現(xiàn)的三角形均勻硬化區(qū)尖端向上 ， 內(nèi)緣達骶關節(jié)面 ， 外緣與正常骨組織界限不清 ， 下緣抵小骨盆緣 ， 小梁消失 ， 病變寬度約為0.5~3.0cm ， 骶骨和骶髂關節(jié)正常 。
治療方法：予五味消毒飲加減 ， 藥用：金銀花20g ， 野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵各15g 。辨證夾瘀者加丹參10g；夾濕者加獨活12g；夾寒者加桂枝12g；氣虛者加黃芪20g；佐以川牛膝8g為引 。水煎后 ， 加酒適量和服 。每日1劑 ， 分2次服 。內(nèi)服中藥治療期為5~10天 ， 平均7天 。
治療結(jié)果：臨床治愈 ， 腰腿痛癥消失 ， 肢體活動自如；2例 ， 顯效6例 ， 腰腿痛癥狀減輕度>（++） ， 肢體活動度增大明顯；有效4例腰腿痛癥狀減輕度>（+） ， 肢體活動度有所增大 。平均服藥4劑（4天） 。
按：骶髂關節(jié)致密性骨炎的病理變化：早期呈現(xiàn)充血、水腫和滲出增加等 ， 漸而局部出現(xiàn)增生與變性反應 ， 隨著膠原纖維的致密化而向硬化演變；血管形成厚壁血管 ， 易閉塞而引起髂骨耳狀面處缺血和缺氧 ， 骨質(zhì)呈現(xiàn)硬化性改變 ， 骶髂關節(jié)囊壁顯示纖維增生、彈性降低及松動樣改變 。西醫(yī)治療本病主要應用抗生素、激素等綜合治療 ， 對骨質(zhì)有影響且不良反應較大 。中醫(yī)學認為本病與素體虛弱或積累性勞損 ， 以及閃挫外跌 ， 損傷經(jīng)脈之血 ， 氣滯血瘀 ， 絡脈阻塞不通有關 。
氏應用五味消毒飲加味治療骶髂致密性骨炎 ， 效果卓著 。這可能與五味消毒飲加味可改善局部微循環(huán)、抗病原微生物及減輕水腫滲出等有關 。

    推薦閱讀