五味消毒飲加減治巴氏腺囊腫醫(yī)案 _五味消毒飲

巴氏腺囊腫是由各種原因?qū)е碌那巴ゴ笙俟茏枞?nbsp;，分泌物積聚而成的囊腫，又稱前庭大腺囊腫。
前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后部，腺體開口于小陰唇內(nèi)側(cè)近處女膜處。前庭大腺分泌液排出受阻而積聚于管腔，引起腺體囊性擴張，就會引起巴氏腺囊腫。檢查可見：患側(cè)大陰唇下1/3部腫大，有囊性感，無明顯壓痛，陰道口被擠向健側(cè) 。常見的引起巴氏腺囊腫的因素有：慢性炎癥的存在使巴氏腺導(dǎo)管阻塞，分泌物排出不暢，以致腺體囊性擴張，形成囊腫；急性巴氏腺炎癥消退后，如腺管仍阻塞，分泌物不能排出，膿液被吸收；分娩時陰道及會陰外側(cè)裂傷，形成瘢痕，或不正確的會陰側(cè)切損傷巴氏腺導(dǎo)管，使巴氏腺管口閉塞，分泌物潴留；先天性巴氏腺導(dǎo)管狹窄，或分泌物黏稠，巴氏腺液排出不暢，同樣能導(dǎo)致囊腫形成。巴氏腺囊腫是女性常見的外陰炎癥之一因發(fā)病比較緩慢，癥狀不典型，易被女性忽視。前庭大腺囊腫若囊腫小且無感染，患者可無自覺癥狀；若囊腫大，患者可感到外陰有墜脹感或有性交不適。
該病屬于中醫(yī)“陰瘡、陰腫“范疇，多由肝氣不舒，氣血運行不暢，凝滯于局部形成包塊；或寒邪內(nèi)侵，血為寒凝，結(jié)而成塊；或為外感濕熱之邪，濕熱下注所致。治療以解毒消腫為大法。
【病案舉例】
鄭氏采用口服中藥五味消毒飲配合純酒精囊腔灌注治療巴氏腺囊腫28例，其中年齡最小18歲，最大49歲，平均29.18歲；囊腫最大者5cm×4cm×4.15cm ，最小者2cm×3cm×2cm；病程最短者2天，最長者2年；初次發(fā)病者6例，復(fù)發(fā)者22例。復(fù)發(fā)3次以上者9例。
治療方法：28例患者均服五味消毒飲5付，同時行純酒精囊腔灌注，外陰皮膚碘酒、酒精消毒，陰道及前庭黏膜潔爾滅消毒，左手固定囊腫，使腺體開口部位向外凸起，不需麻醉，用20ml12號針頭注射器于腺體開口部位垂直刺囊腫腔內(nèi) ，抽出黏稠透明液體，以純酒精反復(fù)沖洗囊腔，至抽出液體清亮透明后腔內(nèi)注入純酒精充滿囊腔，如此反復(fù)數(shù)次，間隔10min ，術(shù)后1個月禁止性生活。所有病例均1次穿刺成功，在純酒精注入后有灼熱感，但患者均能忍受，未作任何處理，并未出現(xiàn)酒精中毒癥狀。為了保證治療效果，在治療時必須注意下列幾項：①每位患者須在手術(shù)的同時服用五味消毒飲原方，每日1付，連服5天。②由于囊腫黏液較稠，故穿刺針頭以12號為宜，抽液時如有困難，可少量注入生理鹽水，邊稀釋邊抽③穿刺針頭在囊腔內(nèi)深度不宜超過2cm ，由助手固定針頭以免囊腔塌陷后刺人囊壁，反復(fù)灌注時保持針頭原位不動。④如遇酒精外溢，則應(yīng)及時用生理鹽水沖洗以免造成外陰組織損傷。
治療效果：28例均1次穿刺成功，在純酒精注入后有灼熱感，但患者均能忍受，未作任何處理，并未出現(xiàn)酒精中毒癥狀。于術(shù)后隨訪1年未復(fù)發(fā) ， 2例患者術(shù)后有小硬結(jié)現(xiàn)象，但3個月內(nèi)自行消失。
【五味消毒飲加減治巴氏腺囊腫醫(yī)案】按：巴氏腺囊腫的治療方法很多，但復(fù)發(fā)率較高，采用中藥口服清熱解毒及純酒精囊腔灌注配合治療在很大程度上解決了術(shù)后復(fù)發(fā)問題，尤其對反復(fù)發(fā)作的病人更為適宜。

五味消毒飲加減治巴氏腺囊腫醫(yī)案

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