五味消毒飲加減治下肢靜脈曲張醫(yī)案
【五味消毒飲加減治下肢靜脈曲張醫(yī)案】下肢靜脈曲張系指下肢淺靜脈系統(tǒng)遷曲、伸長(zhǎng)和擴(kuò)張 。多發(fā)生于持久從事站立工作或體力勞動(dòng)的人 。為常見病、多發(fā)病，國內(nèi)統(tǒng)計(jì)在成年人中發(fā)病率為10%，女性中可達(dá)20%，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸升高 。
目前已經(jīng)明確，下肢靜脈曲張是由于靜脈瓣膜缺陷，靜脈瓣膜功能不全，靜脈壁薄弱和靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高所引起的 。下肢靜脈曲張多發(fā)生在大隱靜脈及其分支，即在小腿內(nèi)側(cè)，嚴(yán)重的可向上擴(kuò)展，直達(dá)大腿內(nèi)側(cè)上部，甚至全下肢都可看到遷曲成團(tuán)的曲張靜脈 。靜脈曲張的患者可因疼痛出現(xiàn)跛行，瘀血的組織皮膚發(fā)熱、皮溫增高，有麻木麻痹蟻行感，發(fā)病肢體由于瘀血可有形態(tài)異常，患肢腫脹可見局部隆起，嚴(yán)重者可見團(tuán)狀包塊，亦可有皮膚色澤改變，是血液淋巴回流障礙引起 。若發(fā)病日久，則肢體可見皮膚濕疹、潰爛，或形成俗語說的“老爛腿” 。
下肢靜脈曲張屬中醫(yī)“筋瘤”范疇 。《外科正宗》記載：“筋瘤者，堅(jiān)而面紫，壘壘青筋，盤曲甚者，結(jié)若蚯蚓”本病的主要臨床表現(xiàn)為筋脈色紫、盤曲突起如蚯蚓狀、形成團(tuán)塊 。其主要病因病機(jī)為長(zhǎng)期從事站立負(fù)重工作，勞倦傷氣，或多次妊娠，氣滯血瘀，筋脈縱橫，血壅于下，結(jié)成筋瘤；或驟受風(fēng)寒或涉水淋雨，寒濕侵襲，凝結(jié)筋脈，筋攣血瘀，成塊成瘤；或因外傷筋脈，瘀血凝滯，阻滯筋脈絡(luò)道而成 。中醫(yī)治則當(dāng)以清熱解毒，化濕消腫，活血通絡(luò)為主 。
【病案舉例】
徐氏以五味消毒飲為主方治療下肢靜脈曲張19例，其中男性12例，女性7例，年齡41~76歲，病程5~41年治療方法：所有下肢靜脈曲張患者，均采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療中藥給予五味消毒飲加減，藥用：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、魚腥草、桃仁、紅花、生地、赤芍、川芎等，水煎服，日1劑，7~10天為1療程 。西藥治療給予①改善循環(huán)：右旋糖酐40U500ml，川芎嗪120mg，復(fù)方丹參注射液16ml，靜脈滴注，每天1次 。②抗感染：局部感染紅腫熱痛，甚則破潰，用抗生素控制感染 。治療結(jié)果：19例中治愈、顯效17例，占89.5%，好轉(zhuǎn)1例，占5.3%，總有效率為94.7%
按：曲張靜脈的病理變化主要發(fā)生在靜脈壁的中層在初期，中層的彈力組織和肌組織都增厚，這種變化可視為靜脈壓力增大所引起的代償性反應(yīng) 。至晚期，肌組織和彈力組織都萎縮、消失，并為纖維組織所替代，靜脈壁變薄并失去彈性而擴(kuò)張靜脈瓣也發(fā)生萎縮、硬化 。病變靜脈周圍組織的微循環(huán)亦由于靜脈壓的增高而發(fā)生障礙，引起營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致纖維細(xì)胞的增生 。病變部位的皮下組織彌漫性纖維變性并伴水腫，水腫液內(nèi)含大量蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)又可引起纖維組織增生 。靜脈淤滯使淋巴管回流受阻，淋巴液中含有大量的蛋白質(zhì)又加重了組織纖維化 。如此惡性循環(huán)的結(jié)果是局部組織缺氧，抗損傷能力降低，因而容易發(fā)生感染和潰瘍，形成肢體頑固性潰瘍不易愈合，給患者造成了極大的痛苦 。徐氏應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法，一方面根據(jù)病情辨證施治，清熱解毒、利濕消腫、活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)，另一方面常規(guī)靜脈應(yīng)用降低血液黏稠性、改善血液循環(huán)的藥物，同時(shí)抗菌藥物的合理應(yīng)用，能夠有效治療靜脈曲張及其并發(fā)癥 。
推薦閱讀
- 五味消毒飲加減治腹部切口感染醫(yī)案
- 五味消毒飲加減治痔瘡醫(yī)案
- 五味消毒飲加減治血栓性淺靜脈炎醫(yī)案
- 五味消毒飲加減治急性乳腺炎醫(yī)案
- 五味消毒飲加減治傳染性單核細(xì)胞增多癥醫(yī)案
- 海洛因 五味消毒飲加減治二醋嗎啡依賴脫毒后稽延癥狀醫(yī)案
- 五味消毒飲加減治煩熱病醫(yī)案
- 五味消毒飲加減治便秘醫(yī)案
- 五味消毒飲加減治心肌炎醫(yī)案
- 五味消毒飲加減治痹癥醫(yī)案