五味消毒飲加減治煩熱病醫(yī)案
煩熱病多發(fā)于產(chǎn)棉地區(qū)成年人群 。患者由于長期食用粗制棉籽油而出現(xiàn)游離棉酚中毒 , 日久毒邪積蓄體內(nèi)發(fā)而成病 。癥狀為夏季特別怕熱 , 畏懼陽光 , 在陽光下勞動膚色潮紅 , 灼熱脹痛 , 無汗心煩 , 惡心欲嘔 , 氣短 , 全身酸軟乏力 , 四肢發(fā)麻 , 口渴喜冷飲 , 甚者頭昏眼花 。舌質(zhì)紅 , 苔薄黃 , 脈數(shù) 。查體溫正常 , 實驗室檢查血鉀偏低 , 余無異常 。
【臨床應(yīng)用】
吳氏41用五味消毒飲加味治療本病患者124例 , 均有長期食用粗制棉籽油的歷史 。治療方法:方藥組成:二花、地丁、生地各15g , 蒲公英20g , 野菊花、天葵子、大青葉、黃芩各0g , 地骨皮12g無汗心慌重者加丹參12g , 黃芪20g;惡心伴頭昏眼花重者加藿香12g , 陳皮6g , 姜半夏10g1劑 , 水煎服 , 5劑為1個療程 。治療結(jié)果:治愈(治療后各種癥狀消失 , 夏季能與正常人一樣在烈日下勞動 , 藥停1年無復(fù)發(fā)者)112例;有效(治療后各種癥狀減輕 , 夏季基本上能堅持烈日下勞動 , 停藥1年后又復(fù)發(fā)者)12例;無效0例 。
【病案舉例】
【五味消毒飲加減治煩熱病醫(yī)案】王某 , 男 , 42歲 , 農(nóng)民 , 1995年7月2日就診 。自訴兩年來怕熱 , 在陽光下勞動全身灼熱脹痛 , 無汗心煩 , 難以忍受 , 時有惡心 , 膚色潮紅 , 周身酸軟乏力 , 四肢發(fā)麻 , 口渴喜冷飲 , 舌質(zhì)紅 , 苔薄黃 , 脈弦細數(shù) 。體溫36.8℃ , 心率88次/min , 律齊 , 血鉀濃度為219mmol/L追問病史 , 食用本地粗制棉籽油5年 。診斷為煩熱病 , 辨證為熱毒傷陰 , 氣陰兩虛 。治宜清熱解毒 , 益氣養(yǎng)陰用基本方加黃芪20g , 陳皮6g , 姜半夏12g , 玄參5g.2個療程后 , 諸癥消失
按:同濟醫(yī)科大學(xué)協(xié)和醫(yī)院教授童腭塘等研究證實 , 長期食用粗制棉籽油的人群 , 可導(dǎo)致游離棉酚中毒 , 繼而降低近段腎小管重吸收鉀離子的能力 , 形成低鉀血癥(煩熱病)西醫(yī)用單純輸液補鉀治療此病 , 近期效果尚可 , 但不能根治 。粗制棉籽油味辛性熱有微毒 , 長期食用后可使體內(nèi)熱毒蘊積 , 日久傷津耗氣致氣陰兩虛 。臨床治療應(yīng)以清熱解毒藥為主 , 佐以益氣、養(yǎng)陰藥 。因藥切中病機 , 故收效甚佳 。
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