91精品国产手机在线-白筒袜嫩萝双腿之间乳白液体-青青操手机在线视频观看-日本中文字幕人妻日韩-日韩精品在线观看视频网站-天堂资源中文最新版在线一区-欧美专区一区二区三区-国产综合亚洲欧美在线-国产精品久久久久久福利69堂

  1. 首頁 > 生活百科 >

五味消毒飲加減治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎醫(yī)案

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病 。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明 ， 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個與環(huán)境、細(xì)胞、病毒、遺傳、性激素及神經(jīng)精神狀態(tài)等因素密切相關(guān)的疾病 。其病因尚未完全明確 ， 其發(fā)病可能與感染有關(guān)：①細(xì)菌因素：實驗研究表明A組鏈球菌及菌壁多肽聚糖 ， 可能為RA發(fā)病的一個持續(xù)的刺激原 ， A組鏈球菌長期存在于體內(nèi)成為持續(xù)的抗原 ， 刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體 ， 發(fā)生免疫病理損傷而致病 。支原體所制造的關(guān)節(jié)炎動物模型與人的RA相似 ， 但不產(chǎn)生人的RA所特有的類風(fēng)濕因子（RF）但在RA病人的關(guān)節(jié)液和滑膜組織中從未發(fā)現(xiàn)過細(xì)菌或菌體抗原物質(zhì) ， 提示細(xì)菌可能與RA的起病有關(guān) ， 但缺乏直接證據(jù) 。②病毒因素：RA與病毒 ， 特別是EB病毒的關(guān)系是國內(nèi)外學(xué)者注意的問題之一 。
研究表明 ， EB病毒感染所致的關(guān)節(jié)炎與ra不同 ， A病人對EB病毒比正常人有更強(qiáng)烈的反應(yīng)性 。在RA病人血清和滑膜液中出現(xiàn)持續(xù)高度的抗EB病毒胞膜抗原抗體 ， 但到目前為止在RA病人血清中一直未發(fā)現(xiàn)EB病毒核抗原或殼體抗原抗體RA的病理特點(diǎn)有彌漫或局限性組織中的淋巴或漿細(xì)胞浸潤 ， 甚至淋巴濾泡形成 。因此積極消除致病因素是治療的一個方面 。
本病屬于中醫(yī)“痹癥”的范疇 。中醫(yī)認(rèn)為：風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)、肌肉經(jīng)脈閉阻 ， 不通則痛 ， 而成本病 。治療原則是祛邪通絡(luò) ， 根據(jù)邪氣的偏盛 ， 分別予以祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、化痰、行瘀 ， 兼顧“宣痹通絡(luò)” 。
【病案舉例】
蒙氏在對照組西藥治療的基礎(chǔ)上加中藥升降散合五味消毒飲加味治療本病56例 ， 并設(shè)西藥對照組26例對照 。
治療方法：對照組：采用常規(guī)藥物治療 ， 潑尼松10mg次 ， 每日3次；尼美舒利0.1g/次 ， 每日2次；甲氨喋呤15mg/次 ， 每周1次；帕夫林2片/次 ， 每日3次 。治療組：在對照組西藥治療的基礎(chǔ)上加中藥升降散合五味消毒飲加味治療 。處方為蟬蛻8g ， 僵蠶15g ， 姜黃10g ， 生大黃5g ， 金銀花15g ， 連翹15 ， 紫花地丁10g ， 蒲公英15g ， 白術(shù)30g ， 銀花藤30g ， 膽南星10g ， 黃芪30g ， 威靈仙30g ， 甘草10g ， 鹿角霜15g ， 絡(luò)石藤15g ， 全蝎5g生地黃30g ， 龜板30g每日1劑 ， 水煎服 ， 療程4周 。
治療結(jié)果：治療組30例中 ， 治愈8例 ， 好轉(zhuǎn)19例 ， 未愈3例 ， 總有效率為90.00%；對照組26例中 ， 治愈5例 ， 好轉(zhuǎn)15例 ， 未愈6例 ， 總有效率為76.92%（P<0.05） ， 治療組療效明顯優(yōu)于對照組 。兩組治療后ESR、CRP、RF皆有顯著改善（P<0.01）治療后治療組三者的改善優(yōu)于對照組（P<0.05兩組治療后的關(guān)節(jié)晨僵時間、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)皆有顯著改善（P<0.01） ， 且治療組的改善亦明顯優(yōu)于對照組（P<0.05） 。
按：RA是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為特征的慢性全身性自身免疫性疾病 。滑膜炎可反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)破壞 ， 最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能障礙 。本病可累及多器官、多系統(tǒng) ， 引起系統(tǒng)性病變 ， 常見的有心包炎、心肌炎、胸膜炎、間質(zhì)性肺炎、腎淀粉樣變以及眼部疾患等 。故積極治療本病 ， 對于減少其并發(fā)癥的發(fā)生 ， 減少致殘率 ， 有重要的意義 。此項觀察在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用升降散合五味消毒飲治療活動期RA ， 總有效率達(dá)90.0% ， 可增強(qiáng)鞏固療效 ， 預(yù)防復(fù)發(fā) ， 且無明顯不良反應(yīng) 。
【五味消毒飲加減治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎醫(yī)案】RA屬中醫(yī)“痹癥”范疇 。活動期RA可因外感濕熱之邪 ， 氣機(jī)不暢 ， 濕熱之邪乘虛而入 ， 造成經(jīng)絡(luò)痹阻；或肝失疏泄 ， 影響脾胃升降 ， 運(yùn)化失常 ， 濕濁內(nèi)生 ， 濕郁化熱 ， 濕熱相搏而傷筋骨 ， 產(chǎn)生筋骨病變；或寒濕凝滯 ， 運(yùn)行無力 ， 日久成痰 ， 痹結(jié)于筋骨、關(guān)節(jié) ， 致使關(guān)節(jié)出現(xiàn)活動不利、疼痛拘攣 ， 甚至腫大變形故其病理特點(diǎn)是本虛標(biāo)實 ， 寒熱錯雜 。升降散合五味消毒飲寒熱并用 ， 升降兼使 ， 其中僵蠶祛風(fēng)除濕 ， 清熱解郁 ， 除痰散結(jié)；蟬蛻祛風(fēng)除濕 ， 涼散風(fēng)熱 ， 滌熱解毒；姜黃行氣散郁；大黃上下通行 ， 制亢盛之陽 ， 而五味消毒飲具有清熱解毒 ， 涼血消腫 ， 化痰散結(jié) ， 止痛之功效 ， 加用威靈仙、銀花藤、絡(luò)石藤等祛風(fēng)除濕 ， 通絡(luò)止痛 ， 其中絡(luò)石藤可治全身關(guān)節(jié)疼痛；膽南星化痰祛濕止痛 ， 對各類頑固關(guān)節(jié)疼痛者 ， 多收捷效且無副作用；用全蝎、蜈蚣等蟲類藥搜風(fēng)通絡(luò)止痛 ， 為治療頑痹痛甚者必用之品 。久痹則正虛 ， 故補(bǔ)虛亦是治療RA的關(guān)鍵 ， 加黃芪、白術(shù)、鹿角霜、生地黃、龜板等補(bǔ)氣健脾、滋腎陰補(bǔ)腎陽之品 ， 其中大劑量白術(shù)可有止痛之效；甘草調(diào)和諸藥 ， 大劑量時（10~15g）有類皮質(zhì)激素樣效應(yīng) ， 在抗炎減輕炎癥損害方面尤為突出 ， 諸藥合用共奏祛風(fēng)除濕、通痹止痛之效 。

    推薦閱讀