五味消毒飲加減治支氣管擴(kuò)張醫(yī)案
【五味消毒飲加減治支氣管擴(kuò)張醫(yī)案】支氣管擴(kuò)張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴(kuò)張 。主要癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿性痰和反復(fù)咳血 。
現(xiàn)代研究認(rèn)為，其主要病因是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞 。兩者相互影響，促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展 。現(xiàn)代研究從痰的中性粒細(xì)胞、DNA濃度、總量等指標(biāo)測(cè)得結(jié)果分析，本病主要是炎癥過程；從痰的細(xì)胞學(xué)、生化學(xué)、細(xì)菌學(xué)等指標(biāo)測(cè)得結(jié)果分析細(xì)菌性炎癥是主要的，從而為本病以清熱解毒、祛痰治療提供了理論依據(jù) 。
本病屬于中醫(yī)“咳血”、“痰證”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為火熱、痰濕、瘀血是常見的致病因素，病邪的侵入則與正氣不足有關(guān)其病位在肺，與肝脾腎相關(guān)聯(lián) 。主要病因?yàn)椋宏幪摶鹜谓j(luò)受損，肺氣失宣，血溢脈外 。中醫(yī)治療方法多以滋陰清熱、涼血止血為主 。
【病案舉例】
黎某，男，41歲 。患支氣管擴(kuò)張2年余平素服用以白及為主的散劑，每日3~6g，時(shí)有咳嗽，咯痰，以白色黏痰為主，8天前食火鍋，近1周有3天出現(xiàn)血痰，色鮮紅，每日2~3次，自服消炎藥和云南白藥2天，效果不佳 。故求診中醫(yī)科 。見患者輕度胸悶，目赤口苦，精神不爽，飲食如常，小便黃赤，舌質(zhì)偏紅苔黃，脈弦數(shù) 。辨證：痰熱傷絡(luò)兼肝火陰虛，治宜清熱化痰，養(yǎng)陰清肝，涼血止血 。藥用：金銀花15g，野菊花15g，蒲公英20g，紫花地丁15g，紫背天葵6g，仙鶴草15g，白茅根30g，側(cè)柏葉30g，白及15g，龍膽草5g，赤芍15g，白芍20g，枸杞15g，百合15g，車前子30g，甘草6g4劑后癥狀大減，繼用中成藥1周，咯血痰完全消失 。
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