五味消毒飲加減治慢性支氣管炎醫(yī)案
慢性支氣管炎是支氣管黏膜的一種常見、多發(fā)性炎癥，患者有反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽、咳痰史，喘息可常年存在，有加重期，有肺氣腫及肺心病體征，兩肺常可聞及水泡音 。多發(fā)生在秋冬寒冷季節(jié)，天氣轉(zhuǎn)暖后則逐漸緩解，與過敏無關(guān) 。在治療上以抗感染為主，炎癥消除后，喘息則自然緩解 。現(xiàn)代研究認(rèn)為某些病毒如流感病毒、鼻病毒、合胞病毒等及某些細(xì)菌如流感桿菌、肺炎雙球菌、甲型鏈球菌等均可引起支氣管黏膜的炎癥，支氣管的病理表現(xiàn)為支氣管各層和腺泡間質(zhì)中均有炎癥細(xì)胞浸潤，黏液腺增生肥大，粒狀細(xì)胞明顯增大；因此緩解炎癥狀態(tài)，消除炎癥因子，是治療的主要目的 。
本病屬于中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”等范疇，慢性支氣管炎依其臨床表現(xiàn)多分為實證，虛證兩大類 。慢性支氣管炎為久病，久病必虛，故本病的本質(zhì)多屬虛寒 。反映在肺、脾、腎三臟之虛，多見于慢性支氣管炎的臨床緩解期 。如果上呼吸道反復(fù)感染，病情加劇，則出現(xiàn)實、熱、痰、濕的證候，形成邪實正虛的復(fù)雜局面 。主要見于慢性支氣管炎急性發(fā)作期和慢性遷延期 。中醫(yī)治療本病，在急性發(fā)作期和遷延期一般按急性支氣管炎的辨證治療原則進(jìn)行治療；在緩解期，根據(jù)肺陰虧耗、肺氣不足、脾腎虛弱的不同而采用相應(yīng)的治療方法 。
【病案舉例】
陳某，男，76歲 。因反復(fù)喘息12年，加重伴咳嗽1月余入院 。
【五味消毒飲加減治慢性支氣管炎醫(yī)案】住院經(jīng)抗炎、解痙平喘治療10天，喘息已減輕，但咳嗽咯痰變化不大，痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，因患者經(jīng)濟(jì)原因，要求中醫(yī)會診 。見患者咳嗽，咯痰，痰色淡黃，黏稠不易咯出輕喘息，胸悶，口干喜飲，眼干澀，乏力，神萎，納差，大便4天未行，小便色黃，舌暗紅少苔，脈細(xì)稍數(shù) 。血白細(xì)胞分?jǐn)?shù)稍偏高，胸片可見輕度炎癥伴肺氣腫表現(xiàn)，心電圖提示：心肌缺血 。西醫(yī)診斷：慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病伴肺部感染，中醫(yī)辨證：熱痰犯肺兼氣虛陰傷伴血瘀，治宜清熱解毒兼益氣養(yǎng)陰、活血化瘀 。藥用金銀花15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵6g，紫菀15g，款冬花15g，黃芪15g，太子參30g，玉竹12g，百合15g，玄參12g，丹參20g，紫菀15g，款冬花15g，金錢草30g，甘草6g 。服藥4劑，咳嗽咯痰明顯減輕，繼以原方減量再服3劑，后用沙參麥冬湯加活血化瘀之品數(shù)劑，好轉(zhuǎn)出院 。
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