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五味消毒飲加減治胃癌醫(yī)案

【五味消毒飲加減治胃癌醫(yī)案】胃癌是指生長于胃部的惡性腫瘤 。早期僅有上腹部不適 ， 飽脹或重壓感 ， 或隱隱作痛 ， 或伴有食欲不振 ， 惡心嘔吐 ， 后期可觸及固定包塊 ， 上腹部壓痛 。
胃癌的發(fā)生是一個多步驟、多因素進行性發(fā)展的過程 。在正常情況下 ， 胃黏膜上皮細(xì)胞的增殖和凋亡之間保持動態(tài)平衡 。這種平衡的維持有賴于癌基因、抑癌基因及一些生長因子的共同調(diào)控 。此外 ， 環(huán)氧化酶-2在胃癌的發(fā)生中亦有重要作用其發(fā)生與很多因素有關(guān)：（1）環(huán)境和飲食因素：某些環(huán)境因素 ， 如火山巖地帶、高泥炭土壤、水土含硝酸鹽過多、微量元素比例失調(diào)或化學(xué)污染可直接或間接經(jīng)飲食途徑參與胃癌的形成 。經(jīng)常食用霉變食品、咸菜、腌制煙熏食品以及過多攝入食鹽均可增加危險性 。
（2）幽門螺桿菌感染：其機制為幽門螺桿菌的慢性炎癥有可能成為一種內(nèi)源性至突變原；還能還原亞硝酸鹽 ， N亞硝基化合物是公認(rèn)的致癌物；其某些代謝產(chǎn)物促進上皮細(xì)胞變異 。
（3）遺傳因素：一般認(rèn)為遺傳素質(zhì)使致癌物對易感者更易致癌 。
（4）癌前狀態(tài)：癌前疾病包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃瘍、殘胃炎；癌前病變腸型化生、異型增生 。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實：清熱解毒的中藥有抑制癌細(xì)胞生長和擴散的作用 。
本病屬于中醫(yī)學(xué)“反胃”、“癥積”的范疇 ， 本病多由情志不遂 ， 肝氣不舒或飲食不節(jié) ， 損傷脾胃 ， 以致氣滯血瘀 ， 痰濕凝結(jié)而漸成積 。治療上應(yīng)權(quán)衡本虛標(biāo)實的程度 ， 酌情處理 。初期重在治標(biāo) ， 宜理氣、化痰、消瘀、降火為主 ， 后期重在治本 ， 宜滋陰潤燥 ， 或補氣溫陽為主 。
【病案舉例】
宋氏以五味消毒飲加減方治療治療患者33例 ， 患者均有胃病史 ， 胃鏡檢查及病理活檢確診為早期胃癌（無淋巴組織轉(zhuǎn)移 ， 僅局限于胃黏膜內(nèi)及黏膜下層） 。其中男16例 ， 女17例；隆起型13例 ， ；：平坦型15例 ， 凹陷型5例；平均年齡42.6歲 ， 平均病程187天 。
治療方法：方劑組成：蒲公英20g ， 紫花地丁15g ， 紫背天葵15g ， 野菊花12g ， 金銀花20g ， 土茯苓15g ， 半枝蓮15g ， 白花蛇舌草15g ， 砂仁6g ， 茯苓12g ， 黨參12g 。毒人營血型加水牛角粉（沖服）10g ， 生地黃12g ， 黃連8g ， 牡丹皮9g ， 赤芍9g；瘀血化毒型加丹參30g ， 桃仁6g ， 炮穿山甲8g；氣虛毒陷型加黃芪30g ， 天花粉12g；脾胃虛弱型加黨參12g ， 白術(shù)12g ， 雞內(nèi)金15g ， 神曲15g上藥以清水浸泡1h ， 第一煎煮沸15min ， 第二煎30mn ， 兩煎共取汁200ml ， 早晚各服100ml ， 每日1劑 ， 30天為1個療程 。
治療結(jié)果：治愈16例 ， 有效14例 ， 無效3例 ， 治愈率48.48% ， 總有效率90.91% 。
按：西醫(yī)學(xué)認(rèn)為 ， 有慢性胃炎、胃潰瘍病史（尤其是幽門螺桿菌陽性者） ， 或長期受化學(xué)藥物、物理射線等刺激致胃黏膜損傷者 ， 為早期胃癌的高危人群 。目前胃鏡檢查及病理活檢是診斷早期胃癌最可靠的辦法 。一般狀況較差的早期胃癌患者 ， 如既往病史復(fù)雜 ， 或合并有糖尿病、心腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病或多臟器亞臨床低功能狀態(tài)等 ， 不適宜外科根治手術(shù)治療者 ， 可采用內(nèi)鏡手術(shù)后配合中藥治療 。中醫(yī)理論認(rèn)為早期胃癌屬內(nèi)癰的范疇從病因病機言 ， 此病為毒入營血、血敗肉腐所致 。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)胃鏡下所見到胃黏膜隆起、粗糙、潰瘍相吻合 。治以解毒消癰、散結(jié)逐瘀為法 。采用《醫(yī)宗金鑒》五味消毒飲加減 。方中蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、野菊花、金銀花、土茯苓可清熱解毒、涼血消腫；半枝蓮、白花蛇舌草消癰解毒、化濕祛濁；黨參、茯苓、砂仁健脾益胃 ， 以固后天之本 。諸藥相伍 ， 毒解瘀化 ， 腐去癰化 ， 腫結(jié)自消 ， 瘀祛新生 ， 則潰處易于修復(fù) 。值得一提的是 ， 中藥在增強機體抵抗力 ， 減輕臨床癥狀方面有獨特的優(yōu)勢 。因此 ， 內(nèi)鏡手術(shù)后配合中藥治療早期胃癌對胃黏膜的修復(fù)及術(shù)后防復(fù)發(fā)療效較好 ， 可降低胃癌的死亡率 ， 延長患者壽命 ， 提高生活質(zhì)量 。

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