五味消毒飲加減治反流性食管炎醫(yī)案
反流性食管炎是由于食管下括約肌功能失調(diào)，不能阻止胃或十二指腸的內(nèi)容物反流入食管，而引起的食管炎癥 。臨床癥狀以吞酸、吐酸、胸骨后燒灼樣疼痛不適，以及吞咽困難，甚至吐血為主要臨床表現(xiàn) 。
【五味消毒飲加減治反流性食管炎醫(yī)案】反流性食管炎通常是反流的膽汁和胃酸共同作用于食管黏膜的結(jié)果，而在膽汁引起食管損傷前，必先存在幽門和食管下括約肌功能失調(diào)；反流性食管炎者多伴有胃炎；十二指腸潰瘍多伴以高胃酸分泌而易致胃竇痙攣與幽門功能障礙，故并發(fā)本病也較多 。肥胖、大量腹水、妊娠后期、胃內(nèi)壓增高等因素均可誘發(fā)本病 。
本病屬于中醫(yī)學(xué)“反胃”、“噎膈”、“嘔吐”、“吞酸”等范疇，認(rèn)為與飲食、情志有關(guān)，二者導(dǎo)致脾胃升降功能失調(diào)而出現(xiàn)上癥 。飲食不節(jié)可直接傷及食管與胃，并可助熱化火，化燥傷津，食管失于濡養(yǎng)，若嗜食肥甘厚味可助濕生熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，痰結(jié)氣阻，食道不利，胃氣不降，甚則上逆而發(fā)生本病 。
【病案舉例】
蔡氏以五味消毒飲方加減治療本病患者多例，處方由蒲公英、紫花地丁、連翹、黃柏、桑葉、白及各10g組成，煎汁頻飲代茶 。取得良效 。
按：本方藥物以清熱解毒類為主，藥理研究資料均有較強(qiáng)的抗菌效果，對(duì)幽門螺桿菌也有抑制作用 。本方有以下功效：①止嘔降逆，針對(duì)反流選用的蒲公英、連翹、桑葉都有較好的降逆止嘔作用，恢復(fù)正常的胃腸蠕動(dòng)狀態(tài)是治療反流性食道炎的關(guān)鍵 。蒲公英有輕瀉通降作用，連翹是傳統(tǒng)鎮(zhèn)吐良藥，桑葉《圣惠方》載“治隔呃逆“ 。②生肌止痛，蒲公英、黃柏、白及都有較好的抗胃潰瘍作用桑葉、白及更有消腫生肌之能，可治癰口不斂 。③頻服增強(qiáng)中藥的治療作用，有通過口服吸收以調(diào)整機(jī)體整體的陰陽平衡，也可通過藥物直接接觸病變局部而起治療作用 。
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