五味消毒飲加減治四肢外傷后早期感染醫(yī)案
四肢外傷是骨傷科常見病 ， 感染也是最難處理的問題之一 。早發(fā)現(xiàn)、早治療是預(yù)防感染的關(guān)鍵 。人體受傷后 ， 脈絡(luò)破損 ， 離經(jīng)之血瘀積肌肉、理而成瘀血 。加之有創(chuàng)口 ， 則邪毒可從傷口侵入 ， 引起感染 。輕者傷口局部紅、腫、熱、痛 ， 重者瘀血阻滯經(jīng)脈造成局部氣血不通暢 ， 久之郁而化熱 ， 熱勝肉腐 ， 造成血肉腐敗 ， 蘊(yùn)毒成膿 。早期宜治以清熱解毒 ， 活血通絡(luò) ， 消腫利濕之法 。
【病案舉例】
【五味消毒飲加減治四肢外傷后早期感染醫(yī)案】張氏等用桃紅四物湯合五味消毒飲為基礎(chǔ)方 ， 觀察病例106例 ， 其中男72例 ， 女34例；年齡16~90歲 ， 平均50歲；單純外傷38例 ， 合并骨折68例；左上肢16例 ， 右上肢24例 ， 左下肢32例 ， 右下肢34例；均為外傷后8h內(nèi)清創(chuàng)縫合處理者 ， 有典型“紅”、“腫”、“熱”、“痛”等局部炎癥的臨床表現(xiàn) 。藥用：桃仁10g ， 紅花10g ， 生地12g ， 當(dāng)歸15g ， 川芎10g ， 赤芍5g ， 蒲公英15g ， 野菊花15g ， 紫花地丁15g ， 冬葵子10g ， 金銀花15g ， 益母草15g ， 地龍10g ， 土鱉蟲10g ， 連翹12g 。水煎服 ， 每日1劑明顯腫脹者加澤蘭、車前子（另包）、茯苓；腫痛者加防己白芷；皮溫高者加牡丹皮 。結(jié)果：本組106例四肢外傷早期感染者服藥時(shí)間最長(zhǎng)12天 ， 最短3天 。治愈86例 ， 好轉(zhuǎn)16例 ， 無效4例 ， 總有效率96.2% 。
按：外傷后感染早期 ， 以血瘀氣滯 ， 邪毒入侵為主 ， 治療則以消腫利濕 ， 活血化瘀 ， 清熱解毒為主 。《醫(yī)宗金鑒》曰：“跌打損傷之證專從血論 ， 而內(nèi)損者多有瘀血 ， 有瘀血者宜攻利之” 。因此治以桃紅四物湯合五味消毒飲正對(duì)其證 ， 方中桃仁破血行瘀；紅花活血通絡(luò) ， 祛瘀止痛；川芎行氣 ， 活血止痛；赤芍化瘀止痛 ， 涼血消腫 。四藥相得益彰 ， 共奏逐瘀之功；生地黃配當(dāng)歸養(yǎng)血活血 ， 使瘀去陰不傷；配以蒲公英、野菊花、金銀花、紫花地丁清熱解毒 ， 消痛散結(jié) 。
應(yīng)用于臨床實(shí)踐取得良好效果 。
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