五味消毒飲加減治盆腔積液醫(yī)案
盆腔積液，分為生理性和病理性兩種 。生理性的盆腔積液多發(fā)生在婦女排卵后或早孕期，多可自然消失，不必進(jìn)行治療病理性的婦科盆腔積液多是盆腔炎、附件炎或子宮內(nèi)膜異位癥引起的 。盆腔炎、附件炎的原因多與患者不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)如經(jīng)期、產(chǎn)后一月內(nèi)有性生活，婦科手術(shù)后一月內(nèi)洗盆浴等 。人工流產(chǎn)、引產(chǎn)消毒不嚴(yán)引起的醫(yī)源性感染，也可引起盆腔積液，另外由結(jié)核或者腫瘤（巧克力囊腫、卵巢癌）引起的也可見到，也有少數(shù)因?qū)m外孕破裂、黃體破裂、盆腔膿腫引起 。盆腔積液臨床表現(xiàn)一般為腹部酸痛，不孕等癥狀 。B超提示：附件區(qū)有液性暗區(qū)，多發(fā)生于18~50歲的女性 。盆腔積液的位置多發(fā)生在子宮直腸陷窩等盆腔內(nèi)的位置較低處 。
盆腔積液屬于中醫(yī)之“帶下”、“癥痕”、“腹痛”范疇，本病的發(fā)生系由女性的生理特點(diǎn)所決定，女性在行經(jīng)、產(chǎn)后胞脈空虛，正氣不足之時，復(fù)因飲食不節(jié)，勞逸失度，損傷脾氣，脾失健運(yùn)，久之濕濁內(nèi)犯成飲，而發(fā)為本病 。治療當(dāng)以清熱解毒、活血化瘀、祛濕利水為主 。治療當(dāng)以清熱解毒、活血化瘀、祛濕利水為主 。
【病案舉例】
李氏以五味消毒飲為基礎(chǔ)方保留灌腸方法治療盆腔積液200例 。200例均有盆腔炎癥病史、經(jīng)2種以上抗生素聯(lián)合治療（頭孢菌素+氨基糖苷類或頭孢菌素+氨基糖苷類+咪硝唑類）2~4周無效（除外結(jié)核引起的積液），年齡18~68歲B超診斷盆腔積液115315cm；臨床癥狀以下腹悶痛或腹部不適、腰酸痛、乏力、低熱、下墜感為主要表現(xiàn) 。
治療方法：五味消毒飲加減，藥用：蒲公英、雙花各30g，菊花15g，紫背天葵10g，紫花地丁20g 。加減：積液多、炎癥包塊大者，加敗醬草、紅藤各30g，雙花20g；腹痛甚者，加赤芍、丹皮、紅花各20g，乳香、沒藥各10g；體質(zhì)弱或內(nèi)分泌失調(diào)者，加茯苓30g，生地20g；有尿頻、尿痛、尿急癥狀者，加滑石20g每副藥煎4天，每天煎成80~100ml 。囑患者排凈大便或無便意感后，左側(cè)臥位，臀下墊一次性臀墊，肛周消毒，以一次性輸液器插盛中藥液的瓶中，藥液溫度35~45℃，另一側(cè)拔掉針頭，濾過網(wǎng)處剪斷，消毒輸液器斷端插入肛門7~8cm.7天為1療程 。
療效標(biāo)準(zhǔn)：盆腔積液≤110cm，無自覺癥狀為痊愈；盆腔積液111~113cm，自覺癥狀較輕或無自覺癥狀為好轉(zhuǎn)；盆腔積液無改變或自覺癥狀無改變或輕微改變?yōu)闊o效 。
治療結(jié)果：經(jīng)過第一療程治愈30人，好轉(zhuǎn)98人，無效72人；第二療程治愈75人，好轉(zhuǎn)103人，無效22人；第三療程治愈128人，好轉(zhuǎn)52人，無效20人；第四療程治愈138人，好轉(zhuǎn)50人，無效12人 。總有效率94% 。
【五味消毒飲加減治盆腔積液醫(yī)案】按：盆腔積液多是盆腔慢性炎癥引起，需要長時間的治療才行，本文結(jié)果顯示，用五味消毒飲保留灌腸治療抗炎失敗的患者，取得了比較滿意的效果 。活血化瘀的中藥能夠促進(jìn)盆腔積液的吸收，且直腸與盆腔相鄰，經(jīng)滲透作用，藥物直接進(jìn)入盆腔，作用于盆腔器官，藥物濃度高，吸收好，且病人無痛苦、費(fèi)用低，值得推廣 。
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