五味消毒飲加減治玫瑰糠疹醫(yī)案
玫瑰糠疹是一種斑疹色紅如玫瑰，脫屑如糠的急性自限性皮膚病 。好發(fā)年齡10~35歲，其他年齡層較少見 。一般皮膚發(fā)疹持續(xù)時間約數(shù)周到數(shù)個月，通常消退不會留下痕跡 。
引起玫瑰糠疹的病因至今仍未明 。但一般可確定的并不是皮膚過敏，也不是因?yàn)榧?xì)菌或霉菌感染引起 。許多研究人員發(fā)現(xiàn)玫瑰糠疹有可能是因病毒感染所致 。患者偶爾有類似感冒的癥狀發(fā)生 。初起時在軀干部出現(xiàn)一個指甲大小的圓形或橢圓形、淡紅色或黃紅色鱗屑斑，逐漸增大，直徑可達(dá)數(shù)厘米，稱為母斑或先軀斑 。約經(jīng)1~2周后，漸在軀干及四肢近端出現(xiàn)多數(shù)斑疹，稱為子斑或繼發(fā)斑，為玫瑰或黃紅色，圓形或橢圓形，表面有少量細(xì)碎糠狀鱗屑 。在皮疹邊緣，鱗屑更明顯，呈領(lǐng)圈狀 。皮疹境界清楚，散在或密集，但彼此不融合軀干部皮疹的長軸與皮紋走向一致是其特點(diǎn) 。自覺癥狀輕微，可有不同程度瘙癢 。
玫瑰糠疹屬中醫(yī)學(xué)“風(fēng)熱瘡”、“血疳瘡”、“風(fēng)癬”等范圍 。其病因病機(jī)主要為外感風(fēng)熱或熱邪內(nèi)蘊(yùn)，熱入血分，發(fā)于皮膚，日久熱邪傷陰，皮膚失養(yǎng) 。但尚無確切證據(jù) 。治療當(dāng)以清熱解毒、疏風(fēng)養(yǎng)血為主 。
【五味消毒飲加減治玫瑰糠疹醫(yī)案】【病案舉例】
馬氏以消風(fēng)散合五味消毒飲為基礎(chǔ)方治療玫瑰糠疹30例，其中男性12例，女性18例；年齡最小15歲，最大56歲，平均39歲；病程2~4周 。治療方法：予消風(fēng)散合五味消毒飲，藥用：荊芥12g，防風(fēng)12g，蟬蛻12g，苦參6g，牛蒡子10，蒼術(shù)10g，木通6g，生石膏20g，知母10g，當(dāng)歸20g，生地黃15g，黑芝麻15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵15g，生甘草6g每日1劑，煎2次，取汁200ml，分2次服，熱飲 。服后避風(fēng)寒，以微汗為佳，不可大汗 。治愈：斑疹完全消失，無新皮疹出現(xiàn)27例（1個療程治愈10例，2個療程治愈17例）；好轉(zhuǎn)：斑疹散在，數(shù)目減少，無新皮疹出現(xiàn)3例；無效：斑疹未見減少0例 。
按：消風(fēng)散合五味消毒飲方中荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻疏風(fēng)透表；蒼術(shù)散風(fēng)除濕；木通滲利濕熱；生石膏、知母清熱瀉火；當(dāng)歸、生地黃、黑芝麻養(yǎng)血活血、滋陰潤燥；金銀花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵清熱解毒；生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥 。諸藥合用，共奏疏風(fēng)養(yǎng)血、清熱解毒之效 。現(xiàn)代藥理研究表明，消風(fēng)散合五味消毒散具有活血、止癢、抗病毒之效，是治療玫瑰糠疹的恰當(dāng)之劑 。
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