大承氣湯加減治破傷風(fēng)醫(yī)案、配方
破傷風(fēng)
破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌在化膿菌感染的傷口中繁殖產(chǎn)生外毒素引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)性功能性改變 。破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)為全身骨骼肌持續(xù)性強(qiáng)直和陣發(fā)性痙攣，嚴(yán)重者可發(fā)生喉痙攣窒息、肺部感染和衰曷 。《金匱》中提到“痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齡齒，可與大承氣湯”，此癥狀與破傷風(fēng)的癥狀相似，故可應(yīng)用大承氣湯治療破傷風(fēng) 。
【臨床應(yīng)用】
徐氏以大承氣湯加蟬蛻、滅滴靈灌腸，配合西醫(yī)綜合治療破傷風(fēng)351例，療效顯著 。治療方法：大承氣湯加蟬蛻50g，煮取200m1，冷后再加滅滴靈1g灌腸 。4~14歲用半量，重型每天2次 。
務(wù)必做到盡早腑通，保持每天解大便1至次 。配合西醫(yī)綜合療法抗感染、中和外毒素、止痙、積極治療各種并發(fā)癥、支持療法，常規(guī)用青霉素、滅滴靈、破傷風(fēng)抗毒素、安定 。病情處于高峰期采取靜脈補(bǔ)給各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，候病情穩(wěn)定后再鼻飼高營(yíng)養(yǎng)流質(zhì)結(jié)果：輕、中型患者全部治愈，重型患者死亡33例，占重型患者的32.35% 。
【大承氣湯加減治破傷風(fēng)醫(yī)案、配方】按：厭氧菌感染多是內(nèi)源性（如口腔、胃腸道、泌尿生殖道）感染，可侵入血液循環(huán)引起厭氧菌菌血癥或敗血癥，并產(chǎn)生大量的內(nèi)毒素，特別是腸源性內(nèi)毒素的吸收已引起人們的重視中醫(yī)學(xué)雖然無內(nèi)毒素血癥之名稱，但明代吳又可在《溫疫論》中已提到“毒”，如“元?dú)鈩僬叨疽讉骰保蟊阋煌ǎ瑒t毒邪亦從外解 。通腑法與抗生素聯(lián)合應(yīng)用是治療厭氧菌感染的重要措施，通腑法的代表藥大黃，可清除腸道內(nèi)積滯的細(xì)菌、毒素、代謝產(chǎn)物及其他有害物質(zhì)，大黃尚有解熱降溫、增強(qiáng)防御功能、抗內(nèi)毒素、改善微循環(huán)、抑制血小板聚集之功能，對(duì)厭氧菌有抑制作用 。重型破傷風(fēng)病人，常并發(fā)肺部感染、腦水腫，因肺與大腸相表里，所以通腑法可治療肺部感染及腦水腫 。
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