大承氣湯加減治原發(fā)性肝癌并發(fā)肝性腦病醫(yī)案、配方
原發(fā)性肝癌并發(fā)肝性腦病
肝性腦病是原發(fā)性肝癌最常見的并發(fā)癥，占肝癌死因的34.9% 。
其發(fā)病原因?yàn)楦闻K解毒功能嚴(yán)重障礙，來自腸道的有害物質(zhì)通過血腦屏障進(jìn)入腦部致腦細(xì)胞受損而誘發(fā)昏迷 。
【大承氣湯加減治原發(fā)性肝癌并發(fā)肝性腦病醫(yī)案、配方】中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為肝癌的發(fā)生，多因肝失疏泄，氣機(jī)阻滯，氣不行血，瘀血內(nèi)停，加之脾氣不足，濕濁內(nèi)停，郁久生熱，濕熱毒濁之邪蘊(yùn)結(jié)，日久漸積而成 。治療上可應(yīng)用通腑排毒之法 。
【臨床應(yīng)用】
嵇氏應(yīng)用大承氣湯滴肛治療原發(fā)性肝癌并發(fā)肝性腦病38例，取得了顯著的療效 。治療方法：應(yīng)用大承氣湯，藥用：大黃30g（后下），厚樸60g，枳實(shí)30g，芒硝20g（沖）用1000m水慢火煎至500ml，待藥液溫度降至39~41℃時(shí)，以滴肛法將藥液滴入結(jié)腸40~60cm處，并盡量延長(zhǎng)藥液保留時(shí)間以利吸收 。每日使用1劑滴肛，連續(xù)7天為1個(gè)療程 。治療結(jié)果：治愈3例，顯效19例，有效3例無效3例 。總有效率為92.1% 。
按：大承氣湯是仲景經(jīng)方寒下劑的代表方有泄熱通便、蕩滌胃腸、活血行滯、推陳出新之效 。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)該方能使腸運(yùn)動(dòng)和容積增加 。其增加腸道運(yùn)動(dòng)的原因不是藥液被動(dòng)吸收后直接作用于消化道本身 。使用大承氣湯滴肛治療，能加速腸道內(nèi)有害物質(zhì)的排泄，從而達(dá)到改善肝性腦病癥狀之目的，對(duì)延長(zhǎng)病人生命、減輕病人痛苦起到了積極作用 。
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