大承氣湯加減治支氣管炎醫(yī)案、配方
支氣管炎
支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥 。臨床上以長(zhǎng)期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征 。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反復(fù)發(fā)作，部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病 。可有急、慢性之分 。主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的重復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥 。當(dāng)氣溫驟降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致病；煙霧粉塵、污染大氣等慢性分泌增多有利感染；過敏因素與本病也有一定關(guān)系 。黏液刺激亦可發(fā)病；吸煙使支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運(yùn)動(dòng)降低本病屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”范疇 。多因病情遷延日久，多與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān) 。肺虛則宣降失司，氣無所主；脾虛則水濕內(nèi)停，濕聚成痰；腎虛則攝納無權(quán)，息短氣促；若肝火犯肺，肺熱傷津，則咳嗽陣作，甚則痰中帶血 。多為虛證或本虛標(biāo)實(shí)之證 。
【病案舉例】
【大承氣湯加減治支氣管炎醫(yī)案、配方】李某，男，24歲 。于1991年6月25日，以咳嗽，吐黃稠痰，發(fā)熱3天，靜脈滴注青霉素及口服中藥湯劑無效來診 。查患者顏面發(fā)紅，時(shí)有咳嗽，咳聲有力，吐痰黃稠，大便干燥，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力 。T39.2℃，兩肺聽診呼吸音粗糙，偶聞干鳴音；化驗(yàn)血白細(xì)胞15.4×10/L，中性粒細(xì)胞82%；X線胸透提示肺紋理增粗 。診斷：急性支氣管炎 。鑒于病人已經(jīng)中西藥物治療3天而周效，所以與其揚(yáng)湯止沸，莫如釜底抽薪，急予大承氣湯加味通腑泄熱、肅肺化痰 。藥用生大黃10g（后下），芒硝20g，枳實(shí)、厚樸、紫苑各12g，百部15g，杏仁、款冬花各10g，魚腥草30g，水煎服藥后5時(shí)許，腹中雷鳴，繼之泄下先干后稀糞便5次，臨床癥狀隨之緩解 。第二天復(fù)診，患者精神明顯好轉(zhuǎn)，偶聞咳嗽，痰由黃稠而為白黏T37.3℃，肺部呼吸音略粗，舌紅、苔薄黃、脈沉 。考慮邪熱雖祛，但余熱猶存 。治以竹葉石膏湯善其后，繼服2劑，咳嗽、發(fā)熱諸癥悉除，病告痊愈2 。
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