大承氣湯加減治燒傷應激性潰瘍醫(yī)案、配方
燒傷應激性潰瘍
應激性潰瘍已成為大面積燒傷患者的常見并發(fā)癥 。燒傷后應激性潰瘍發(fā)病率高達75%，并發(fā)急性消化道出血發(fā)生率約4.2%，多見于嚴重休克和敗血癥病人 。因各種應激作用于中樞神經系統(tǒng)和胃腸道，通過神經內分泌和消化系統(tǒng)的相互作用，使得維持胃十二指腸黏膜完整的攻擊因子和保護因子之間的平衡破壞最終導致黏膜發(fā)生病變形成應激性潰瘍出血 。早期除偶有腹部隱痛和黑便以外，其他癥狀甚少，多在發(fā)生大出血或穿孔后方被發(fā)現(xiàn)，故早期預防非常重要 。應激性潰瘍的病灶有4大特點：①急性病變，在應激情況下產生；②多發(fā)性的；③病變散布在胃體及胃底含壁細胞的泌酸部位，胃竇部甚為少見，僅在病情發(fā)展或惡化時才偶爾累及胃竇部；④并不伴高胃酸分泌 。
【臨床應用】
徐氏14應用大承氣湯預防燒傷應激性潰瘍126例，收到良好效果 。大承氣湯的制備：大黃15g，厚樸10g，枳實12g，芒硝10g，加水500ml，浸泡30min后文火煎25min，過濾后即成 。治療方法：患者均于傷后8小時內入院，院前均未作任何處理 。人院后立即輸平衡液、全血等抗休克治療，于傷后24小時內口服大承氣湯250ml，每日2~3次，直到傷后2周為止，首次口服中藥后1小時即開始給予口服流質或半流質飲食，無須禁食 。結果126例傷后3周均無嘔血，各次大便隱血測定結果均為陰性 。
【大承氣湯加減治燒傷應激性潰瘍醫(yī)案、配方】按：大承氣湯預防燒傷后應激性潰瘍的發(fā)生效果較好，其機制可能為：大黃中的大黃素可使胃黏液分泌增加保護胃黏膜屏障功能 。
枳實、厚樸對胃腸道平滑肌有興奮作用，可使胃腸運動收縮節(jié)律性增加，促進胃腸功能早期恢復 。大黃有抗氧自由基的作用，防止胃腸黏膜因復蘇而發(fā)生再灌注損傷 。口服大承氣湯后早期進食，即可提供營養(yǎng)，增加總熱量，有利于增加對感染的抵抗力，還促進了胃腸功能的早期恢復，對預防腸源性感染是有益的，又有助于維持胃液pH中性 。
推薦閱讀
- 大承氣湯加減治糖尿病性胃潴留醫(yī)案、配方
- 大承氣湯加減治胃石癥醫(yī)案、配方
- 大承氣湯加減治胃輕癱綜合征醫(yī)案、配方
- 大承氣湯加減治胃腸脹氣醫(yī)案、配方
- 大承氣湯加減治消化不良醫(yī)案、配方
- 大承氣湯加減治腹脹便秘醫(yī)案、配方
- 大承氣湯加減治腦血管病意識障礙醫(yī)案、配方
- 大承氣湯加減治狂證醫(yī)案、配方
- 大承氣湯加減治肝性腦病醫(yī)案、配方
- 大承氣湯加減治腦梗死醫(yī)案、配方