大承氣湯加減治消化不良醫(yī)案、配方
消化不良
消化不良是一種由胃動力障礙所引起的疾病，也包括胃蠕動不好的胃輕癱和食道反流病 。癥狀表現(xiàn)為斷斷續(xù)續(xù)地有上腹部不適或疼、飽脹、燒心（反酸）、噯氣 。常因胸悶、早飽感、腹脹等不適而不愿進(jìn)食或盡量少進(jìn)食，夜里也不易安睡，睡后常有惡夢引起消化不良的原因很多，包括胃和十二指腸部位的慢性炎癥，使食管、胃、十二指腸的正常蠕動功能失調(diào) 。患者的精神不愉快、長期悶悶不樂或突然受到猛烈的刺激等均可引起 。
功能性消化不良，屬中醫(yī)學(xué)胃脘痛范疇 。病情隨季節(jié)變化，與情志不暢有關(guān) 。多由情志不遂、飲食傷胃、勞倦傷脾、寒溫失調(diào)等因素導(dǎo)致脾胃氣機(jī)升降失常 。病位在胃，涉及肝脾兩臟 。以肝郁氣滯、脾運(yùn)失職、胃失通降為基本病機(jī) 。氣機(jī)不暢、壅滯不行，則是病機(jī)關(guān)鍵 。壅滯形成之因，不外“氣滯、濕阻、食積、火郁、血瘀”因此，治療上可采用苦寒瀉下之劑，佐以消積、祛滯、健脾之品治之 。
【臨床應(yīng)用】
王氏4使用大承氣湯加味，治療功能性消化不良96例，取得了較滿意的效果 。治療方法：治療組給予加味大承氣湯（生大黃30g，厚樸30g，枳實20g，芒硝30g，雞內(nèi)金60g炒延胡索30g，炒白術(shù)60g）制成粉，以0.5g膠囊，每粒含生藥1.5g飯前30min口服46粒，每日3次 。30天為1個療程 。對照組以嗎丁啉20mg，每日3次，飯前30min口服 。30天為1個療程 。治療結(jié)果：治愈治療組71，，
例，對照組13例；有效治療組23例，對照組15例；無效治療組2例，對照組4例 。治療組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05 。
【大承氣湯加減治消化不良醫(yī)案、配方】按：功能性消化不良多為脾胃虛弱，運(yùn)化失司，水谷停于胃，因?qū)嵵绿摚蛱撝聦崳橐蚬瑢?dǎo)致虛實夾雜，反復(fù)發(fā)作，纏綿在身 。初則壅滯，繼而胃氣上逆，氣滯于胃六腑以通為順，不通則痛 。因此，采用苦寒瀉下之劑，佐以消積、祛滯、健脾之品治之 。方中大黃調(diào)理胃腸，祛痙，殺菌，增加胃腸機(jī)械運(yùn)動；芒硝利膽，促進(jìn)膽汁、胰液分泌，調(diào)節(jié)十二指腸內(nèi)分泌激素，促進(jìn)脂肪消化吸收；厚樸、枳實行氣，除滿；炒白術(shù)、雞內(nèi)金健脾消谷；延胡索舒肝止痛 。
諸藥相伍，可祛滯消食，健脾止痛，舒肝理氣，調(diào)整胃腸運(yùn)動節(jié)律，不傷脾胃 。故能取得良效 。
【病案舉例】
某女，47歲，農(nóng)民，間斷性上腹痛10余年，伴燒心噯氣 。生氣后加重，近半年頻繁發(fā)作，飲食差，夜間反酸、噯氣、難以眠，體重輕度下降（3kg），每日大便2~3次，軟黃便曾用多種藥物治 。，
療，停藥后癥狀復(fù)發(fā)，每日餐后必?zé)?。數(shù)次鋇透俱診為慢性胃炎，胃鏡診斷為淺表性胃炎，大便常規(guī)正常，潛血陽性 。給予大承氣湯加味膠囊4粒，每天3次口服 。1天后噯氣癥狀消失，3天后腹痛、燒心緩解，7天后諸癥消失 。30天后體重增加 。隨訪6月無復(fù)發(fā)41
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