大承氣湯加減治糖尿病性胃潴留醫(yī)案、配方
糖尿病性胃潴留
糖尿病性胃潴留是糖尿病胃腸植物神經(jīng)病變常見(jiàn)的癥狀 。典型癥狀為腹脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕，癥狀通常在餐后較為嚴(yán)重 。屬中醫(yī)學(xué)“痞滿、嘔吐”范疇，多為消渴日久、耗傷脾胃之氣、脾胃虛弱、運(yùn)化無(wú)力、升降失司、胃失和降而致 。主要病機(jī)為以中氣虛弱、脾胃升降失調(diào)為主，脾氣虛弱、運(yùn)化無(wú)力為本，氣滯食積、胃失和降、氣滯血瘀等為標(biāo)，為虛實(shí)夾雜之證，故治療上可采用健運(yùn)脾胃、蕩滌積滯、消痞除滿為主 。
【臨床應(yīng)用】
肖氏等3用加味大承氣湯治療糖尿病性胃潴留患者20例，并與胃復(fù)安治療的10例作了對(duì)照 。治療方法治療組繼續(xù)按糖尿病飲食常規(guī)和降糖治療（其中單用優(yōu)降糖4例，優(yōu)降糖聯(lián)合降糖靈11例，優(yōu)降糖聯(lián)合胰島素3例，達(dá)美康聯(lián)合降糖靈2例），均同時(shí)加服加味大承氣湯，藥用：大黃10g，芒硝12g，枳實(shí)12g，厚樸12g，黃連12g，檳榔12g，牽牛子12g，莪術(shù)12g，水煎服，每日1劑分2次服，2周為1個(gè)療程，第一療程結(jié)束后停服3天，開(kāi)始第二療程，共治療2個(gè)療程 。對(duì)照組繼續(xù)按糖尿病飲食常規(guī)和降糖治療（其中單用優(yōu)降糖4例，優(yōu)降糖聯(lián)合降糖靈5例，優(yōu)降糖聯(lián)合胰島素1例），并均同時(shí)加服胃復(fù)安片20mg，每日3次，2周為1個(gè)療程，第一個(gè)療程結(jié)束后，停服胃復(fù)安3日 。再繼續(xù)第二個(gè)療程，共2個(gè)療程 。結(jié)果治療組治療后2周和4周胃電活動(dòng)有顯著性改善（P<0.05）；主要臨床癥狀改善情況，治療組優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯著性差異（P<0.01）；血糖改善情況治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01） 。
【大承氣湯加減治糖尿病性胃潴留醫(yī)案、配方】按：大黃、芒硝是苦寒咸之瀉藥，主要瀉血分實(shí)熱，下腸胃積帶 。枳實(shí)、厚樸有理氣破氣、消積滯之功；黃連消炎燥濕檳榔、牽牛子下氣導(dǎo)滯，莪術(shù)破中氣滯 。以上8味藥相互配合可達(dá)到蕩滌積、，
滯、消痞除滿、消炎瀉下的功效 。這是一種對(duì)局部和全身狀態(tài)具有協(xié)同作用的治療，是通過(guò)調(diào)整機(jī)體全身狀態(tài)而鞏固療效的治療 。
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