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六神丸加減治慢性盆腔炎醫(yī)案、配方

慢性盆腔炎
慢性盆腔炎屬中醫(yī)學之“痛經(jīng)”、“帶下”、“婦人腹痛”、“痕”
等范疇，其病因多端，如流產(chǎn)術(shù)后、經(jīng)期產(chǎn)后不潔性生活等 。胞脈空虛之際，濕熱之邪乘虛侵襲，郁結(jié)留滯及沖任二脈濕熱之邪相夾，邪與氣血相搏，氣滯血瘀互結(jié)，致沖任胞宮氣血失調(diào)，瘀阻于胞脈致女性盆腔結(jié)締組織腹膜粘連成痕 。慢性盆腔炎包括子宮頸炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及子宮周圍結(jié)締組織炎癥，是婦科常見病和多發(fā)病，尤其是慢性盆腔炎遷延不愈，為患者帶來身心的傷害 。慢性盆腔炎患者在盆腔內(nèi)血液流變學方面有異常，表現(xiàn)為局部血管收縮、變窄、血流緩慢，黏度增高，盆腔炎性滲出、器官粘連、局部組織增厚、瘢痕增生 。同時臨床研究表明，盆腔炎癥及盆腔包塊患者血液流變學檢查各項指標明顯高于正常人 。中醫(yī)學認為，本病的發(fā)生多由于經(jīng)行或產(chǎn)后胞脈空虛，濕熱侵入胞宮，與血互結(jié)，阻滯胞脈，致使胞脈氣血不暢，壅于下焦；或邪熱熾盛，蘊積于內(nèi)，損傷血脈而成 。病性常常為虛實夾雜 。現(xiàn)代藥理研究證明，活血化瘀中藥能改善盆腔局部的微循環(huán)和組織營養(yǎng)，調(diào)節(jié)合成代謝、促進炎癥物質(zhì)的消散吸收，松解疤痕粘連 。采用物理療法，通過局部的加熱刺激，改善局部組織的血液循環(huán)，改善營養(yǎng)狀態(tài)，加快新陳代謝，促進增生組織的軟化，利于炎癥消退和炎性物的吸收 。盆腔炎癥患者存在血液高凝狀態(tài)，經(jīng)治療后血液流變學指標明顯得到改善，其作用機制可能在于促使局部粘連及結(jié)締組織的松解，加快瘀血的吸收從而使臨床癥狀和體征得到明顯的改善 。保留灌腸法可使藥物通過直腸黏膜直接滲透吸收，達到疏通解除粘連之效 。臨床實踐證明，這種多途徑給藥的綜合療法，內(nèi)外合治，局部與整體相結(jié)合，顯著提高臨床療效 。因此，清熱解毒祛濕、活血化瘀，兼顧扶正固本是治療慢性盆腔炎的基本法則 。
【病案舉例】
方秋文等用六神丸加復方紅藤湯保留灌腸治療慢性盆腔炎：自1997年1月至1998年12月收住本科的慢性盆腔炎患者88例，將88例患者隨機分成兩組，其中實驗組46例，對照組42例 。年齡24~46歲，平均35±11歲 。均為已婚婦女，病程6個月~10年 。病因：人流術(shù)后、剖宮產(chǎn)術(shù)后76例（86.4%），病因不明12例（13.6%） 。
臨床表現(xiàn)：下腹部疼痛為主50例（56.8%），腰酸腰痛為主11例（12.5%），白帶增多為主22例（25%），不孕癥5例（5.7%）婦科及B超檢查均提示慢性盆腔炎體征 。實驗組46例，采用六神丸加復方紅藤湯保留灌腸將六神丸十五粒碾成粉末加人復方紅藤湯 。復方紅藤湯：紅藤30g，敗醬草15g，三棱9g，術(shù)9g，當歸15g，赤芍15g，丹參15g，皂角刺15g，玄胡15g，蛇舌草15g，柴胡15g濃煎成水劑，經(jīng)紗布過濾后備用，加周林頻譜儀理療，對照組42例，采用復方紅藤湯加周林頻譜儀理療，灌腸次數(shù)均為1次/d，每次給藥量100ml左右，10~15d為1個療程，月經(jīng)期停止給藥 。療效評價標準：治愈：癥狀體征消失，B超提示盆腔粘連或包塊消失，實驗組36例（78.3%），對照組19例（45.2%）顯效：癥狀體征消失，B超提示炎性包塊縮小以上，實驗組6例（13.0%），對照組8例（19.0%）；有效：癥狀明顯減輕，附件增厚壓痛等體征好轉(zhuǎn)，B超提示炎包塊縮小，實驗組3例（6.5%），對照組7例（16.7%）；無效：癥狀體征及各項檢查無明顯改善，實驗組1例（2.2%），對照組8例（19.0%） 。P<0.05
按：盆腔炎是婦女常見疾病，大部分為逆行感染所致，致病菌經(jīng)子宮內(nèi)膜感染后，侵犯子宮肌層、漿膜層、最后累及宮旁結(jié)締組織或子宮內(nèi)膜，使輸卵管內(nèi)膜受累后，再經(jīng)輸卵管傘端播散于盆腔結(jié)締組織 。同時，婦女內(nèi)生殖器官位于腹腔最低處，炎癥吸收慢，易遷延致慢性炎癥或炎性包塊形成 。慢性盆腔炎常反復發(fā)作，不易治愈，對患者的健康造成了很大影響 。過去人們常用抗生素治療慢性盆腔炎，但靜脈或口服給藥，藥物不易進入炎癥局部，達不到有效濃度，所以效果不滿意 。我們結(jié)合中藥治療，則提高了療效 。因為，我們所用的中藥湯劑中的成分，具有活血祛瘀、行氣止痛、清熱排膿、標本兼固的作用，其中的一些藥物還具有抗菌、抗病毒的作用 。另外，通過直腸給藥可以增加藥物直接滲透作用，提高局部藥物濃度 。此外，因機體組織對微波的吸收率高，我們利用微波的穿透特征，使局部血管擴張，循環(huán)加速，改善了局部組織的新陳代謝 。有利于炎癥的吸收和消退，較單純抗生素治療明顯提高了療效 。
【六神丸加減治慢性盆腔炎醫(yī)案、配方】六神丸具有清熱解毒、消腫止痛之功效，有抗炎、鎮(zhèn)痛、解毒等藥理作用，同時加用復方紅藤湯保留灌腸，可使藥物通過直腸黏膜直接滲透吸收，盆腔局部濃度較高，達到解除粘連之效，加之灌腸溫熱，良性刺激，可促進盆腔局部血液循環(huán)，改善組織的營養(yǎng)狀態(tài)，促進藥物吸收，提高新陳代謝、網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞吞噬能力和生物免疫能力，有利于炎癥的吸收和消退 。另外，周林頻譜儀生物效應能改善血液循環(huán)，促進細胞新陳代謝、調(diào)節(jié)和修復神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，故六神丸、復方紅藤湯、周林頻譜儀三者合用，治療慢性盆腔炎能收到滿意的效果 。

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