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六神丸加減治丹毒醫(yī)案、配方

【六神丸加減治丹毒醫(yī)案、配方】丹毒
丹毒屬中醫(yī)學稱為“火丹”、“流火”范疇 。中醫(yī)學認為，丹毒的病因以火毒為主，可由風濕熱諸邪化火而致 。其中發(fā)于顏面者，又稱抱頭火丹或大頭瘟；發(fā)于下肢者，稱為流火；發(fā)生于新生兒或小兒的丹毒，稱赤游丹或游火 。其病因多為血分有熱，火毒侵犯肌膚；或，，
肝脾濕熱下注，化火生毒，客于肌膚所致 。若兼濕邪，郁蒸血分，經(jīng)常復發(fā)，纏綿不愈 。發(fā)于頭面、上肢者，多為熱毒，發(fā)于下肢者，多兼濕熱 。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明：丹毒雖以“毒”命名，卻并不是病毒感染引起的，而是由細菌感染引起的急性化膿性真皮炎癥 。其病原菌是A族乙型溶血性鏈球菌，多由皮膚或黏膜破傷而侵入，但亦可由血行感染 。丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥 。好發(fā)于下肢和面部 。其臨床表現(xiàn)為起病急，局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起，壓之褪色 。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛 。伴高熱畏寒及頭痛等 。根據(jù)該病的病因病機，清熱解毒、消腫止痛是治療本病的關鍵 。
【病案舉例】
王氏以南通蛇藥片加六神丸內(nèi)服、外敷治療丹毒 。320例患者均具有丹毒典型癥狀和體征，符合人衛(wèi)版高校教材《外科學》關于本病的診斷條件，排除其他感染性疾病 。病人均系住院治療 。320例病人按入院單、雙日隨機分類為兩組 。治療組168例，男96例，女72例；年齡13~70歲，平均41.5歲；病程12~48h，平均30h；體溫37.8~39.2℃，平均38.6℃ 。實驗室檢查，血w（9.6~11.4）×10/L 。下肢丹毒152例，其他部位丹毒16例 。對照組152例，男89例，女63例；年齡11~68歲，平均39.5歲；病程10~48h，平均29h；體溫37.7~39.2℃，平均38.5℃ 。實驗室檢查，血BC（9.5~11.4）×10/L 。下肢丹毒143例，其他部位丹毒9例兩組病人資料比較差異無顯著意義 。治療方法：治療組：內(nèi)服：南通蛇藥片5~10片，口服，每天3次 。六神丸5~10粒，口服，每天3次 。外敷：將南通蛇藥片10片，六神丸20粒（配方比）溶于適量米醋，調(diào)成糊狀 。每1天2次敷于患處，厚0.1~015cm，范圍超過紅腫邊緣1cm，待干燥后更換為原則，干后藥粉重復使用2d，直至紅腫消失或病人出院 。對照組：常規(guī)每天靜脈滴注青霉素800~1200萬U，分上、下午2次給藥，或先鋒V針劑6.0g靜脈滴注，或菌必治針刺1.0~2.0g靜脈滴注，至癥狀消失，體溫正常后4d同時以50%硫酸鎂溶液溫熱敷于患處厚0.2cm，范圍超過紅腫邊緣1.0cm，每天更換3~4次，至出院 。療效評判：顯效：24h內(nèi)紅腫范圍控制，體溫<37.5℃，48~72h紅腫消失、體溫正常，癥狀消失 。有效：48h內(nèi)紅腫范圍控制，體溫<37.5℃，72~96h紅腫消失，體溫正常，癥狀消失 。一般：72h內(nèi)紅腫范圍控制，體溫<7.5℃，47d紅腫消失、體溫正常，癥狀消失 。結(jié)果：治療組：16例，顯效126例（75%），有效42例（25%），一般無；住院6~9d，平均7.5d 。對照組：152例，顯效無，有效42例（27.6%），一般110例（72.4%）；住院7~14d，平均10.5d 。經(jīng)統(tǒng)計學分析，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05） 。
按：丹毒是由A組B型溶血性鏈球菌所致的急性真皮炎癥 。本病可在原部位反復發(fā)作，稱復發(fā)性丹毒 。患病日久，可引起慢性淋巴水腫 。發(fā)生在小腿的慢性淋巴水腫，亦稱象皮腿丹毒的典型病理變化是真皮高度水腫，血管及淋巴管擴張，真皮中有廣泛的膿性白細胞浸潤，可深達皮下組織 。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及血中白細胞增高，可診斷為丹毒 。丹毒是一種臨床常見病、多發(fā)病，起病急，伴發(fā)熱，病人局部紅腫疼痛顯著，過去采用西醫(yī)方法治療，療效肯定，但病程相對較長，且對青霉素類過敏者只能選用其他療效一般的抗生素治療 。
中醫(yī)認為丹毒系濕熱兩邪侵人機體所致 。聚而為腫、為痛是其主要局部表現(xiàn) 。本療法中，六神丸具清熱解毒、消炎止痛之功效，特別是清熱解毒、消腫作用明顯 。臨床上多用于癰、癤、乳蛾、疔瘡治療，內(nèi)服、外敷具有良好清熱解毒、消腫止痛功能南通蛇藥片：功能解毒、消腫、止痛，多用于毒蛇、毒蟲咬螫傷治療本品由多味清熱、消炎、降火、解毒中藥材加工配制而成，臨床上內(nèi)服外敷治療丹毒，具有起效快，作用強的特點和良好的消炎止痛、消腫解毒、清熱涼血功能 。本方藥源充足，制配方法簡單實用，經(jīng)濟實惠，且無毒性及不良反應，療程相對較短，臨床上值得推廣 。

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