六神丸加減治流行性出血熱醫(yī)案、配方
流行性出血熱
流行性出血熱（EHF）是冬季最常見的傳染病之一 ， 屬于中醫(yī)學溫病范疇 ， 多為溫熱疫毒致病 。流行性出血熱為漢坦病毒引起機體多臟器損害的自然疫源性急性傳染病 。其發(fā)病機制中與病毒及毒素對機體直接損害及免疫病理損傷有關(guān) 。有人認為免疫復合物所致的免疫病理損傷在EHF發(fā)病過程中起著重要作用 。臨床表現(xiàn)：起病急驟 ， 均有發(fā)熱、三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）、三紅（面紅、頸紅、胸部紅）、球結(jié)膜充血水腫、皮膚黏膜出血點季肋角叩擊痛、惡心嘔吐、瘀斑出血、少尿等癥狀 。以氣營兩燔和發(fā)熱腑氣被擾 ， 膀胱及胃腸通降功能失司者為多 ， 且氣、營、血三證并存者常見 ， 大多發(fā)病急驟 ， 來勢迅猛 ， 病程經(jīng)過發(fā)展變化較多 。西醫(yī)認為本病為EHF病毒感染 ， 屬自然疫源性傳染病 ， 其臨床特點是原發(fā)性損害 ， 一次性打擊 ， 自限性經(jīng)過 ， 因此治療中注意預防腎衰 ， 平衡機體內(nèi)環(huán)境 ， 調(diào)節(jié)免疫功能 ， 注意預防并發(fā)癥等 。EHF的發(fā)病早期就有三期重疊的發(fā)生 ， 即是輕型 ， 也可見氣營兩燔證 ， 早期使用清熱解毒、清營涼血、通大便利小便之法治療 ， 能使溫熱毒邪從氣分營分清解 ， 以免熱與血結(jié)或迫血妄行 ， 使熱毒熾盛于血分 ， 流行性出血熱的西醫(yī)基本病變是全身小血管（包括小動脈、小靜脈和毛細血管）的廣泛損害 ， 表現(xiàn)為內(nèi)皮細胞變性 ， 重者血管壁發(fā)生纖維蛋白樣壞死 ， 造成各組織和器官血液循環(huán)嚴重障礙 。免疫學研究證實 ， 本病是一種免疫反應性疾病 ， 血管損害與病毒侵入機體后出現(xiàn)免疫反應 ， 形成免疫復合物有關(guān) 。因此 ， 治療中激素與抗凝劑、抗病毒藥物應用是關(guān)鍵臨床實踐表明 ， 在用西藥治療流行性出血熱時 ， 加用六神丸 ， 有利于控制癥狀的發(fā)展 ， 可縮短病程 ， 使流行性出血熱的各期癥狀明顯減輕 ， 從而降低死亡率 。
【病案舉例】
邵德田用六神丸等治療流行性出血熱 。觀察病例239例 ， 隨機分為治療組155例和對照組84例 ， 治療方法治療組用六神丸每日3次 ， 每次10粒 ， 10d為1個療程 ， 并以氫化可的松加葡萄糖靜脈滴注 ， 每日1次 ， 連續(xù)3d ， 加肌內(nèi)注射清熱解毒針 ， 每日2次 ， 連續(xù)7d ， 同時給予對癥及支持療法 ， 對照組除不用六神丸外均與治療組治法相同 。結(jié)果治療組155例顯效120例 ， 有效29例 ， 無效6例 ， 總有效率94.55%；對照組84例 ， 顯效22例 ， 有效22例 ， 無效40例 ， 總有效率為52.38%（P<0.01） 。
按：六神丸由珍珠粉、犀牛黃、麝香、腰黃、冰片、蟾酥組成 ， 有開竅醒神、活血散瘀、解毒止痛、化癰生肌的功用 ， 為治療咽喉腫疼的名貴中成藥 ， 具有良好療效 ， 筆者將其用于晚期食管癌患者 ， 主要取其解毒散結(jié)、消腫止痛之功 。流行性出血熱在中醫(yī)學屬“血證”
【六神丸加減治流行性出血熱醫(yī)案、配方】范疇 ， 其病因病理為外感風熱、燥邪、亦為溫熱疫毒之邪 ， 熱毒人血管 ， 迫血妄行而出血 。主要病理變化是火、虛和瘀 。火熱熏灼迫血妄行 ， 虛是指氣虛 ， 陰虛以致陽虛 ， 氣虛則不攝血 ， 陽虛則虛生內(nèi)火 ， 火熱與氣虛又可致瘀 ， 瘀血阻絡因瘀而出血方中蟾酥有局部麻醉、消炎作用 ， 能降低血管通透性 ， 阻止感染病灶的擴散 ， 并能提高細胞免疫和體液免疫功能；麝香可避穢 ， 活血散結(jié)；牛黃豁痰開竅；珍珠善收斂生肌；冰片散郁止痛；蟾酥、雄黃又具燥濕解毒消腫之功；諸藥合用 ， 具有抗菌、抗病毒的作用 ， 集清熱解毒、化痰通絡、醒神開竅為一體 ， 能抑制病毒復制及毒素的產(chǎn)生 。
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