六神丸加減治食管癌醫(yī)案、配方
食管癌
食管癌屬中醫(yī)學“噎膈”范疇，系食管中有“有形之物阻拒其間”造成的 。多因憂愁思慮，積勞積郁，酒食不節(jié)，損傷正氣，導(dǎo)致氣、痰、瘀交結(jié)，阻隔于食道、胃脘而致 。病位在食道，屬胃所主 。病變臟腑與肝、脾、腎三臟有關(guān)，因三臟之經(jīng)絡(luò)皆于食道相連，從而影響食道的功能 。七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)、年老腎虛可致肝、脾、腎三臟功能失常 。脾之功能失調(diào)，健運失司，水濕聚而為痰；肝之疏泄失常，則氣失條達，可致氣滯血瘀或氣郁化火；腎陰不足，則不能濡養(yǎng)咽嗌，腎陽虛餒，不能溫運脾土，以致氣滯、痰阻、血瘀，使食管狹窄，胃失通降，津液干涸失濡而成噎膈 。病理性質(zhì)總屬本虛標實 。本病初期，以標實為主，由痰氣交阻于食道和胃，故吞咽之時哽噎不順，格塞難下，繼則瘀血內(nèi)結(jié)，痰、氣、瘀三者交互搏結(jié)，胃之通降阻塞，上下不通，因此飲食難下，食而復(fù)出 。久則氣郁化火，或痰瘀生熱，傷陰耗液，病由標實轉(zhuǎn)為正虛為主，病情由輕轉(zhuǎn)重如陰津日益枯槁，胃腑失其濡養(yǎng)，或陰損及陽脾胃陽氣衰敗，不能輸化津液，痰氣瘀結(jié)倍甚，癌毒內(nèi)生、痰瘀內(nèi)蘊毒瘀痰互結(jié)于食道，日久而為積塊，妨礙飲食下咽，致使后天水谷不充，肌體失養(yǎng)，日漸消瘦，出現(xiàn)正虛瘀結(jié)、本虛標實之象，尤其是晚期患者多見陰損及陽、臟腑失調(diào)之證 。解毒散結(jié)，消腫止痛為主是治療食管癌的重要手段之一 。
【病案舉例】
胡志敏等用六神丸，每次15粒，口內(nèi)含化，每日4次，待癥狀緩解后改為每次10粒，每日3次，連用4周為1個療程，平均用藥2~3個療程，用藥初期配合應(yīng)用抗生素：奈特0.2g+0.9%生理鹽水200ml，1d1次靜脈滴注，接著用替硝唑注射液200mg，1d1次靜脈滴注，兩藥連用2周后停藥 。病人進食困難，滴水難人者，予支持療法，酌情給予脂肪乳、血漿及白蛋白，每日進液體量保持在20003000ml之間 。取得滿意療效 。
觀察8例病人中，男6例，女2例；年齡為56~75歲之間；均經(jīng)食管鏡檢查，病理確診為鱗狀上皮癌均為術(shù)后復(fù)發(fā)或患者拒絕手術(shù)及放、化療患者 。臨床表現(xiàn)：均有進食梗噎、嘔吐痰涎、胸骨后疼痛、消瘦、乏力等癥 。本組患者均用六神丸每次15粒，口內(nèi)含化，每日4次，待癥狀緩解后改為每次10粒，每日3次，連用4周為1個療程，平均用藥2~3個療程，用藥初期配合應(yīng)用抗生素：奈特0.2g+0.9%生理鹽水200ml，1d次靜脈滴注，接著用替硝唑注射液200mg，1dl次靜脈滴注，兩藥連用2周后停藥 。病人進食困難，滴水難入者，予支持療法，酌情給予脂肪乳、血漿及白蛋白，每日進液體量保持在2000~3000ml之間 。經(jīng)治療后，所有病人進食梗噎癥狀均有改善，其中6例病人可進軟食、饅頭等食物，嘔吐痰涎癥狀減輕；2例嘔吐消失，胸骨后疼痛亦明顯減輕8例中有2例由滴水難達到能進流食，生存質(zhì)量均有明顯提高 。其中存活2年以上2例，1年以上3例，半年以上1例，半年內(nèi)死亡2例 。
【六神丸加減治食管癌醫(yī)案、配方】按：六神丸由珍珠粉、犀牛黃、麝香、腰黃、冰片、蟾酥組成，有開竅醒神、活血散瘀、解毒止痛、化癰生肌的功用，為治療咽喉腫痛的名貴中成藥，具有良好療效，筆者將其用于晚期食管癌患者，主要取其解毒散結(jié)、消腫止痛之功 。方中麝香可避穢，活血散結(jié)；牛黃豁痰開竅；珍珠善收斂生肌；冰片散郁止痛蟾酥、雄黃又具燥濕解毒消腫之功；諸藥合用，可治痞塊積聚、疽腫毒 。筆者臨床上總結(jié)的病例雖不多，但是確實收效良好 。食管癌屬中醫(yī)學“膈”范疇，系食管中“有形之物阻拒其間”造成的 。多因憂愁思慮，積勞積郁，酒食不節(jié)，損傷正氣，導(dǎo)致癌毒內(nèi)生、痰瘀內(nèi)蘊所致 。毒瘀痰互結(jié)于食道，日久而為積塊，妨礙飲食下咽，致使后天水谷不充，肌體失養(yǎng)，日漸消瘦，出現(xiàn)正虛瘀結(jié)、本虛標實之象，尤其是晚期患者多見陰損及陽、臟腑失調(diào)之證 。六神丸服用方便價格低廉，使用中未見有任何毒性及不良反應(yīng)，對于晚期并且不能接受手術(shù)及放、化療的食管癌患者，不失為一種較好的、值得推廣的治療方法 。另外，在此值得一提的是應(yīng)用抗生素治療的問題，在臨床治療中，發(fā)現(xiàn)病人常嘔吐大量痰涎，其味腥臭難聞，部分病人常伴發(fā)熱，血象偏高，考慮為癌癥晚期，機體免疫功能低下，易并發(fā)感染其病原菌多為革蘭陰性菌；同時，食管部位腫塊阻塞，亦易合并厭氧菌感染，故選用了抗生素，加強了六神丸的功效 。
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